职业卫生(A2型题)
一、A2型题
1．某男，56岁，硅石矿(含游离二氧化硅95％)采石作业25年，两肺中、下四个肺区显示2级密集度q影，两上肺区显示1级密集度q影，左、右上肺区各有一个大阴影，其总面积超过右上肺区面积，应诊断为
A．一期矽肺(代号Ⅰ)
B．二期矽肺(代号Ⅱ)
C．二期矽肺(代号Ⅱ)
D．三期矽肺(代号Ⅲ)
E．三期矽肺(代号Ⅲ)

正确答案:E　解题思路：按我国《尘肺病诊断标准》(GBZT0-2002)，根据小阴影的密集度和累及范围、大阴影占肺野的面积进行诊断。三期尘肺(Ⅲ)，Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm，Ⅲ：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。
 
2．某废棉花利用厂建厂仅1年，在整理旧棉花的工棚内常棉絮飞扬。在此工作的两名女工，每周日工休后上班时出现咳嗽、气急、胸部紧束感，下班休息一夜后，第二天毫无不适，与正常人一样。下列诊断正确的是
A．棉尘症
B．支气管肺炎
C．职业性哮喘
D．石棉肺
E．变态反应

正确答案:A　解题思路：患者在假日或周末休息后，第一天上班(星期一)接触棉尘2～3小时后，产生胸部紧束感、气急或胸部压迫感、胸部发凉、咳嗽、发热、畏寒、恶心、乏力等症状，多在工作的第二天后症状减轻乃至消失，故称为"星期一症状"。根据《棉尘病诊断标准》(GBZ56-2002)。
 
3．某炼焦工，男，40岁，急性重度一氧化碳中毒昏迷入院，经吸氧、高压氧舱等治疗数日，症状缓解。隔20日，患者神情呆滞，问话不语。根据其临床经过推测最可能的诊断为
A．脑瘤
B．脑出血
C．迟发性脑病
D．脑梗死
E．脑炎

正确答案:C　解题思路：急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)：急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约2～60天的"假愈期"，又出现下列I临床表现之一者：①精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮质状态；②锥体外系神经障碍出现帕金森综合征的表现；④锥体系神经损害(如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等)；④大脑皮质局灶性功能障碍如失语、失明等，或出现继发性癫痫。头部CT检查可发现脑部有病理性密度减低区；脑电图检查可发现中度及高度异常。
 
4．某电石厂氰化钠车间检修工在检修设备时氰化氢气体突然逸出，致其昏倒，同班一名工人匆忙冲人事故现场抢救未果，也倒在地上。该事故的最直接原因是
A．该车间未安装氰化氢警报器
B．工作人员没有进行安全教育
C．该车间未配备氰化氢解毒剂
D．该车间设备陈旧
E．两名受害者均未佩戴专用的防毒面具

正确答案:E
 
5．某制鞋厂因扩大业务，要加班生产一批产品，需从社会招收工人，因生产过程中需要接触胶水、油漆等，可以从事该种作业的人是
A．血象指标高于或接近正常值者
B．各种血液病患者
C．全身皮肤病患者
D．月经周期过长者
E．女性怀孕者

正确答案:A