四、调强适形和立体定向放射治疗
一、A型题
1．靶区适形度是描述适形放射治疗的剂量分布与靶区形状适合情况，定义为
A．处方剂量面所包的体积与计划靶区的体积之比
B．照射体积与计划靶区的体积之比
C．治疗靶区与计划靶区的体积之比
D．靶区的形状与剂量的分布形状一致
E．照射的形状与剂量的分布形状一致

正确答案:A　解题思路：靶区适形度是描述适形放射治疗的剂量分布与靶区形状适合情况，定义为处方剂量面所包的体积与计划靶区的体积之比。
 
2．有关适形放射治疗的临床价值不正确的是
A．高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较常规治疗大有提高
B．进一步减少了周围正常组织和器官照射体积
C．靶区处方剂量与常规治疗相比要低
D．靶区总体控制率提高
E．适合于位于复杂结构的肿瘤

正确答案:C　解题思路：靶区剂量分布的改善和周围正常组织照射体积的减少，使得适形治疗可进一步提高靶区处方剂量。
 
3．适形调强放射治疗每野在各点的剂量率和照射时间一般由治疗计划系统的____来实现
A．逆向优化算法
B．笔形束算法
C．点剂量计算方法
D．人工优化方法
E．以上均可

正确答案:A　解题思路：适形调强放射治疗每野在各点的剂量率和照射时间一般由治疗计划系统的逆向优化算法来实现，适形调强放射治疗的计划非常复杂，目前必须由专用治疗计划系统来完成，人工优化方法和点剂量算法无法满足要求。
 
4．适形放疗要求各野到达靶区内P点的剂量率和照射时间的乘积之和为一常数，调整各野照射P点的时间的方法有
A．一维物理楔形板
B．组织补偿器
C．剂量补偿器
D．独立准直器动态扫描
E．以上所有均可

正确答案:D　解题思路：适形放疗要求各野到达靶区内P点的剂量率和照射时间的乘积之和为一常数，调整各野照射P点的时间的方法有独立准直器动态扫描、多叶准直器动态和静态扫描调强、笔形束电磁扫描调强等，ABC选项均不对。
 
5．适形放疗要求各野到达靶区内P点的剂量率和照射时间的乘积之和为一常数，调整各野照射P点的剂量率的方法有
A．组织补偿器
B．多叶准直器动态扫描调强
C．多叶准直器静态扫描调强
D．笔形束电磁扫描调强
E．独立准直器动态扫描

正确答案:A　解题思路：适形放疗要求各野到达靶区内P点的剂量率和照射时间的乘积之和为一常数，调整各野照射P点的剂量率的方法有：一维物理楔形板、组织补偿器、剂量补偿器等。
 
二、B型题
（6-7题共用备选答案）
A．计划评估
B．正向计划设计
C．逆向计划设计
D．解析算法
E．目标函数
 6．调强治疗的计划设计是依据病变及周围重要器官和组织的三维解剖结构，预定靶区的剂量分布和危及器官的剂量限量，利用优化设计算法，借助计算机计划系统算出射野方向上的应需要的强度分布，称之为
  7．____是先设计一个治疗方案，然后再观察方案设计的结果是否满足要求
 
 

正确答案:6.C,7.B　解题思路：调强治疗采用的是逆向计划设计，依据病变集周围重要器官和组织的三维解剖结构，预定靶区的剂量分布和危及器官的剂量限量，利用优化设计算法，借助计算机计划系统算出射野方向上的应需要的强度分布。
 
（8-9题共用备选答案）
A．治疗精确度
B．机械精确度
C．摆位精确度
D．定位精确度
E．扫描精确度
 8．____和摆位精确度的累积效果是靶位置总的精确度，称之为立体定向放射治疗治疗精确度
  9．虽然γ刀装置的____高于X刀装置，但由于CT定位的不确定度占重要位置，使得两者的总体精度接近
 
 

正确答案:8.D,9.B　解题思路：定位精确度和摆位精确度的累积效果是靶点位置总的精确度，称之为立体定向放射治疗治疗精确度。、目湔研究结果显示立体定向放射治疗的整个过程中靶点位置精度较高，颅内、头颈部的治疗靶点位置总精度为1.3mm±0.64mm～2．0mm±0.6mm。