一、头颈部肿瘤
一、A型题
1．下列有关齿龈癌的描述不正确的是
A．上齿龈癌较为少见，常侵犯上颌骨
B．齿龈癌确诊时约1/3的患者出现淋巴转移
C．齿龈癌以放射治疗为首选
D．下齿龈癌照射野应包括同侧全下颌骨（尤其是下齿龈癌侵犯下颌骨）
E．齿龈癌单纯放射治疗应注意治疗过程中逐渐缩野

正确答案:C　解题思路：齿龈癌分化较好，但早期即易出现骨受侵和淋巴结转移，而颌骨对放射耐受性较差，高剂量放射治疗的放射性骨坏死的发病率较高，故以手术治疗为首选手段，但破坏性大。单纯放射治疗仅选择性用于T1期、无骨受侵的外生型病变及不适合行颌骨手术治疗者。除了上述T1病变外，放射治疗不作为根治性的手段。
 
2．鼻窦癌的病理类型中最常见的是
A．腺癌
B．高分化鳞状细胞癌
C．囊性腺样上皮癌
D．恶性黑色素瘤
E．淋巴瘤

正确答案:B　解题思路：鼻腔、鼻窦癌的病理类型以高分化鳞癌最常见，约占75%。鼻窦也可见小涎腺来源的肿瘤（腺癌、囊性腺样上皮癌和黏液表皮样癌等），约占10%～15%，恶性黑色素瘤约占10%～15%。
 
3．鼻咽癌放疗靶区范围一般不包括
A．全部鼻咽壁
B．咽旁、后间隙
C．上颌窦腔的后1/3
D．喉咽
E．蝶窦、蝶骨体

正确答案:D　解题思路：鼻咽癌靶区应包括全部鼻咽壁，咽旁、后间隙，颅底，蝶窦，翼腭窝，鼻腔和上颌窦的后1/3的结构及上颈深淋巴结（淋巴结活检处一并包括）。
 
4．关于鼻咽癌，下列描述正确的是
A．鼻咽癌多为高分化鳞癌
B．鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移
C．局部常见的转移部位为颈深下淋巴结和颈前淋巴结
D．下颈锁骨上区不需照射
E．一般放疗体位为侧卧位

正确答案:B　解题思路：鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，颈部淋巴结转移几率高，容易早期发生淋巴结转移，就诊时约80%的患者伴有颈淋巴结肿大。常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结。放疗为主要根治性治疗手段，一般取仰卧位进行。根据患者淋巴结转移的情况决定是否需下颈锁骨上区照射。
 
5．鼻咽癌淋巴结转移，不正确的是
A．鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移
B．常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结
C．转移广泛者可至下颈、锁骨上淋巴结
D．还可到纵隔、腋下淋巴结
E．多数可至颏下，颌下淋巴结

正确答案:E　解题思路：鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，颈部淋巴结转移几率高，容易早期发生淋巴结转移。常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结，转移广泛者可至下颈、锁骨上淋巴结，甚至纵隔、腋下淋巴结，少数可至颏下，颌下淋巴结。
 
二、B型题
（6-9题共用备选答案）
A．仰卧位，垫肩头过伸
B．侧卧位
C．仰卧位，双肩尽量下拉
D．仰卧位，下颏尽量内收
E．俯卧位，垫头尽量使脊柱伸直
 6．喉癌放射治疗时，常采用的体位是
  7．全中枢神经系统进行放射治疗时，常用体位是
  8．垂体瘤治疗时常用治疗体位是
  9．声门下区癌治疗时常用治疗体位是
 
 

正确答案:6.A,7.E,8.D,9.C　解题思路：4.治疗体位的确定应在治疗计划的设计的最初阶段即体模阶段进行。合适的体位既要考虑到布野要求，又要考虑到患者的耐受性和可重复性。喉癌治疗时，要求仰卧位，垫肩头过伸，多双侧水平野平行。治疗声门下区癌时，要求患者的双肩尽量下拉，让下颈部给出更多的空间方便照射。等中心进行垂体瘤照射，下颏尽量下压，头前倾一定角度，使双顶野避开双眼。全中枢神经系统进行放射治疗，取俯卧位，并尽量使脊柱伸直。
 
（10-11题共用备选答案）
A．45Gy
B．50Gy
C．54Gy以上
D．60Gy以上
E．70Gy以上
 10．常规治疗时，I、Ⅱ级星形细胞瘤放射治疗总剂量是
  11．常规治疗时，Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤的放射治疗总剂量不低于
 
 

正确答案:10.C,11.D　解题思路：2.星形细胞瘤采用常规治疗时，一般采用常规分割放射治疗技术，分次剂量180～200cGy，总剂量根据病理分级的不同而不同。I、Ⅱ级星形细胞瘤放射治疗总剂量是54Gy，Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤的放射治疗总剂量不低于60Gy。