一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-4题共用题干） 

某中年男性，自青少年时起，经常有鼻腔堵塞、流涕、不适等症状。在五官科检查时，医生考虑病人可能患鼻炎或鼻窦炎。在讨论中，提出了以下问题。 

1．病人中鼻道的内容物可能来自于 

A．筛窦后群

B．蝶窦

C．上颌窦

D．中鼻甲的炎性物质

E．鼻泪管 

2．病人直立时最不容易引流的鼻窦是 

A．额窦

B．蝶窦

C．上颌窦

D．筛窦前群

E．筛窦后群 

3．鼻窦中开口高于窦底的是 

A．额窦

B．蝶窦

C．上颌窦

D．筛窦前、中群

E．筛窦后群。 

4．在治疗方法中，可作鼻窦穿刺术 

A．通过上鼻道穿刺筛窦后群

B．通过中鼻道穿刺上颌窦

C．通过中鼻道穿刺额窦

D．通过中鼻道穿刺筛窦前、中群

E．通过上鼻道穿刺蝶窦 

 

 

 

正确答案:1．C；2．C；3．C；4．B　解题思路：鼻窦是鼻腔周围颅骨内开口于鼻腔的含气空腔，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。上颌窦是最大的鼻窦，开口于中鼻道的前份，因开口高于窦底，故为病人直立时最不容易引流的鼻窦。治疗可通过中鼻道穿刺上颌窦。 

 

（5-7题共用题干） 

男性，40岁，左侧甲状腺肿大5年，近年来增长较快，并伴有乏力、消瘦等症状。入院检查诊断为甲状腺腺癌，需手术治疗。 

5．作甲状腺侧叶切除术，结扎甲状腺上动脉的最佳位置 

A．在颈外动脉的起始部

B．紧靠甲状腺侧叶

C．紧靠甲状腺上极

D．远离甲状腺上极

E．远离甲状腺侧叶 

6．术后第2天，患者出现声音嘶哑和手足抽搐等症状，应考虑由何种原因引起 

A．误切了甲状旁腺

B．损伤了喉返神经

C．损伤了喉上神经

D．既损伤了喉上神经，又误切了甲状旁腺

E．既损伤了喉返神经，又误切了甲状旁腺 

7．手术中哪种情况容易损伤喉返神经 

A．紧贴甲状腺的上极结扎甲状腺上动脉

B．紧贴甲状腺的侧叶结扎甲状腺下动脉

C．远离甲状腺侧叶的外侧缘结扎甲状腺下动脉

D．远离甲状腺上极结扎甲状腺上动脉

E．在甲状腺假被囊内进行手术 

 

 

 

正确答案:5．C；6．E；7．B　解题思路：作甲状腺侧叶切除术，结扎甲状腺上动脉的最佳位置为紧靠甲状腺上极，紧贴甲状腺的侧叶结扎甲状腺下动脉易损伤喉返神经，喉返神经损伤可导致病人声音嘶哑，而误切甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，可引起病人手足抽搐。