第二章 儿科学
一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案),并按考试规定的方式将答题卡相应的位置上的字母图黑。
1.下列关于足月新生儿呼吸系统特点的知识,正确的是
A.胎儿肺内的肺液,1/3由肺问质内的毛细血管和淋巴管吸收
B.新生儿出生第1小时内,呼吸频率每分钟50~60次
C.新生儿出生2小时后,呼吸频率降至每分钟60次
D.出生2周内呼吸往往波动,属新生儿的正常现象
E.胎儿肺液大部分由口、鼻排出
正确答案:D 解题思路:足月新生儿肺内充满液体,出生时经产道挤压,1/3肺液由口、鼻排出,其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。出生第1小时内,呼吸频率每分钟60~80次,以后降至每分钟40次左右,出生2周内呼吸往往波动,属新生儿的正常现象。因此正确答案为D。
2.足月新生儿外周血中CD4/CD8细胞的比值可达
A.1:1
B.2:1
C.3:1~4:1
D.5:1
E.6:1
正确答案:C 解题思路:足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达成人水平,其中CD4细胞较多,使CD4/CD8细胞的比值高达3:1~4:1,以后逐渐下降,2岁时为2:1,达成人水平。因此正确答案为C。
3.下列关于小儿特点的描述,不正确的是
A.小儿的外观在不断地变化,且均有一定的规律
B.不同年龄的小儿有不同的生理生化正常值,与成人均有区别
C.小儿体重、身高均低于成人,因此对营养物质的需要比成人相对较小
D.小儿的免疫不如成人健全,防御能力差
E.小儿对致病因素的反应往往与成人不同
正确答案:C 解题思路:该题是理论记忆题。整个小儿阶段一直处在不断生长发育的过程中,年龄越小与成年人的差别越大,并非是成人的缩影。由于小儿生长发育快,代谢旺盛,对营养物质的需求比成人相对较大。因此C是不正确的。
4.正常新生儿可能引不出的反射是
A.巴宾斯基征
B.觅食反射
C.吸吮反射
D.吞咽反射
E.拥抱反射
正确答案:A 解题思路:该题是理论理解题,考查考生对足月儿神经系统特点的掌握。足月儿具备很多原始反射,如觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持反射等。在年长儿属病理性的一些反射,在正常新生儿也可能存在,如佛斯特征、巴宾斯基征、凯尔尼格征等。因此如果新生儿引不出巴宾斯基征也是正常的。答案选A。
5.有关IgG生物学特性的知识,下列说法不正确的是
A.针对多糖抗原的抗体主要属IgG亚类
B.对病毒、细菌、外毒素等的蛋白质抗原的抗体主要为IgG
C.抗Rh常发生IgG和IgG
D.IgG可能与过敏症有关
E.IgG是唯一不能通过胎盘的免疫球蛋白
正确答案:E 解题思路:该题为理论记忆题,考查考生对IgG各亚型的生物学差异。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白,显然E是错误的。其余选项均为IgG各亚型的生物学特性。因此答案为E。
二、B型题:是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前,题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
(6-9题共用备选答案)
A.在全身皮肤弥漫性充血发红的基础上,存在密集而分布均匀的红色细小丘疹,压之暂呈苍白
B.呈红色斑疹或斑丘疹,主要散布在躯干、颈部及上肢
C.开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间有正常皮肤,始见于耳后、颈部、沿着发际边缘
D.呈多形性,大部分是散在斑丘疹,始于面部
E.清亮、卵圆形、泪滴状小水疱,周围有红晕
答案 A B C D E 6.麻疹的皮疹表现为
答案 A B C D E 7.风疹的皮疹表现为
答案 A B C D E 8.幼儿急疹的皮疹表现为
答案 A B C D E 9.猩红热的皮疹表现为
正确答案:6.C,7.D,8.B,9.A 解题思路:该题考查常见呼吸道发疹性传染病各皮疹的特点。
(10-13题共用备选答案)
A.46,XY,-14,+t(14q21q)
B.46,XX,-21,+t(21q21q)
C.46,XY,-21,+t(14q21q)
D.47,XY,+21
E.46,XX/47,XY,+21
答案 A B C D E 10.21-三体综合征标准型核型为
答案 A B C D E 11.21-三体综合征D/G易位核型为
答案 A B C D E 12.21-三体综合征G/G易位核型为
答案 A B C D E 13.21-三体综合征嵌合体型核型为
正确答案:10.D,11.A,12.B,13.E 解题思路:21-三体综合征标准型核型为47,XY(XY),+21;D/G易位核型为46,XX(XY),-14,+t(14q21q);G/G易位核型为46,XX(XY),-21,+t(21q21q);嵌合体型患儿体内有两种或两种以上细胞株,一株正常,另一株为21-三体细胞。
三、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(14-15题共用题干)
10个月婴儿,呕吐、腹泻2天就诊。大便10次/日,量多,为蛋花汤样,无腥臭味。体检:体温38℃。
14.该患儿可能的初步诊断是
A.婴儿腹泻
B.乙型脑炎
C.中毒型细菌性痢疾
D.高日惊厥
E.流脑
15.引起该患儿腹泻的最可能的病原体为
A.轮状病毒
B.大肠杆菌
C.副大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.变性杆菌
正确答案:14.A;15.A 解题思路:该患儿的病史、临床表现以及大便性状符合轮状病毒肠炎的临床特点。因此答案选A。
(16-18题共用题干)
女孩,4岁,智力发育落后。头发棕黄,肤色白,尿有鼠臭味。
16.初筛应选的检查是
A.尿蝶呤分析
B.尿三氯化铁试验
C.血浆游离氨基酸分析
D.酶学诊断
E.DNA分析
17.该病最常见的原因是缺乏
A.PTS
B.PPH4S
C.DHPR
D.PH
E.GTP-CH
18.可以用于检测的组织细胞是
A.肌细胞
B.肝细胞
C.血细胞
D.皮肤细胞
E.脾细胞
正确答案:16.B;17.D;18.B 解题思路:1.该病例临床表现提示苯丙酮尿症。患儿4岁,年龄较大。故初筛应选择尿三氯化铁试验。
2.大多数苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸-4-羟化酶缺乏导致的。
3.苯丙氨酸-4-羟化酶仅存在于肝细胞,因此正确答案为B。