第五章 地方病
一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案),并按考试规定的方式将答题卡相应的位置上的字母图黑。
1.下列地区不属于饮水型地方性氟中毒病区的是
A.广东
B.北京
C.天津
D.上海
E.湖北
正确答案:D 解题思路:饮水型氟中毒在我国分布面积广,除上海市、贵州和海南省外,其他各省(市、区)均有病区分布。
2.地方性氟中毒的预防主要是
A.改水
B.饮水加除氟剂
C.种植吸氟植物
D.食物除氟
E.治疗氟斑牙
正确答案:A 解题思路:预防地方性氟中毒的措施有多种。在本题的5个措施中,主要的是改水。改饮含氟量正常的水,这是从根本上消除了氟的来源。
3.下列哪项不是判断地方病的依据
A.当地不同居民的发病率均高
B.外地类似居民的发病率均低
C.外地迁入该地的居民均不发病
D.迁出该地的居民发病率下降
E.当地动物中也可能发生类似疾病
正确答案:C 解题思路:迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和当地居民一致。
4.引起地方性甲状腺肿的病因最主要的是
A.环境缺碘
B.碘消耗过多
C.碘摄入过多
D.食入致甲状腺肿物质
E.碘消耗过少
正确答案:A 解题思路:碘缺乏作为地方性甲状腺肿的原因,已经毋庸置疑。为满足人体需要,每天要从外环境中摄入足够量的碘,这些碘主要来自食物和水。当外环境中缺碘时,人体摄入量不足,必然导致缺碘。C、D不是主要病因。
5.下列哪种疾病不是我国纳入重点防治的地方病
A.大骨节病
B.炭疽病
C.碘缺乏病
D.克山病
E.血吸虫病
正确答案:B 解题思路:目前中国纳入重点防治的地方病主要有8种:鼠疫(plague)、血吸虫病(schistosomiasis)、碘缺乏病(iodinedeficiencvdisease)、地方性氟中毒(endemicfluorosis)、克山病(Keshandisease)、布氏菌病(brucellosis)、大骨节病(Kashin-Beckdisease)和地方性砷中毒(endemicarsenism)等。
二、B型题:是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前,题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
(6-8题共用备选答案)
A.智力低下
B.骨质硬化和骨质疏松
C.语言障碍
D.视野缩小
E.皮肤色素沉着
答案 A B C D E 6.碘缺乏病有关的症状和体征是
答案 A B C D E 7.地方性氟中毒有关的症状和体征是
答案 A B C D E 8.地方性砷中毒有关的症状和体征是
正确答案:6.A,7.B,8.E 解题思路:缺碘的主要危害是影响胎儿和新生儿的大脑发育。影响儿童和成人的大脑功能。所以智力低下是与碘缺乏病有关。骨质硬化和骨质疏松是与地方性氟中毒有关。而语言障碍和视野缩小是与水俣病有关。皮肤色素沉着与慢性砷中毒有关。
(9-11题共用备选答案)
A.2.0mg/(人?日)
B.2.5mg/(人?日)
C.3.0mg/(人?日)
D.3.5mg/(人?日)
E.4.0mg/(人?日)
答案 A B C D E 9.人群总摄氟量卫生标准要求,8~15周岁,燃煤污染型病区为
答案 A B C D E 10.15周岁以上,燃煤污染型病区为
答案 A B C D E 11.15周岁以上,饮水型病区为
正确答案:9.A,10.C,11.D
三、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(12-14题共用题干)
某中等氟病区的病人,其症状为肉眼可见牙齿微黄,并有部分人的牙齿缺损,骨关节疼痛,四肢僵直,进而行动困难。化验:尿氟、发氟增高
12.最常见的氟中毒流行类型是
A.饮水型
B.饮食型
C.空气型
D.煤烟型
E.饮水与煤烟型
13.氟中毒的机制主要在于
A.破坏了钙磷代谢
B.钙磷灰石被取代
C.骨钙被取代
D.钙质在骨内过多沉积
E.碱性磷酸酶的破坏
14.预防氟中毒的最有效的方法是
A.增加营养
B.饮水化学除氟
C.饮水物理除氟
D.改用低氟水源及低氟煤
E.改用低氟煤
正确答案:12.E;13.A;14.D 解题思路:(1)题干已经明确指出是氟中毒病人,但未指出氟的来源。因此,两种氟中毒的可能性都有,所以E是正确答案。通过此题应掌握地方性氟中毒不仅有饮水型,还有煤烟型。由于当地的煤中含氟量高,煤燃烧后大量氟化物污染了空气和食物,引起氟中毒:(2).氟中毒的主要机制是氟破坏了钙磷代谢。氟与钙形成氟化钙,然后才引起牙钙化不全,与钙有关的酶活性受到抑制,骨质进一步脱钙,造成骨质疏松。(3).预防氟中毒最根本的有效措施是彻底消除氟的来源,由于题干未指出氟的来源,所以应将两种来源都考虑到。E只考虑到煤,不全面。物理除氟尚无好的措施,化学除氟成本高,尽量不用。
(15-16题共用题干)
我国某山区发现有甲状腺肿的病例,卫生学调查发现当地居民的尿碘含量为20μg/d,居民摄碘量为30μg/d。
15.该地区属
A.地方性甲状腺肿的重病区
B.地方性甲状腺肿的中度病区
C.地方性甲状腺肿的轻度病区
D.无地方性甲状腺肿的地区
E.尚不能确定是否是病区
16.如果是病区,应该采取的预防措施是
A.饮水中加碘
B.食盐中加碘
C.口服碘剂
D.食用含碘食品
E.注射碘化油
正确答案:15.A;16.B 解题思路:通过此题掌握地方性甲状腺肿重病区的确定依据。当该地区碘的摄入量每天低于40μg,人群尿碘含量每天低于25μg,则该地区属于重病区。