一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-2题共用题干） 

男件，50岁。因结肠癌于3个月前手术治疗时输血800ml，术前肝功能正常，HBsAg(-)，近1个月来略感消化不良，检查ALT380U／L，AST290U／L，TBIL46μmol／L。 

1．肝功能异常的原因可能是 

A．急性甲型肝炎

B．急性乙型肝炎

C．急性丙型肝炎

D．急性丁型肝炎

E．急性戊型肝炎 

2．下列检查有助于诊断的是 

A．抗HAV-IgM

B．乙型肝炎病毒指标两对半

C．HCV-RNA和抗HCV

D．HDAg抗HD-IgM

E．抗HEV 

 

 

 

正确答案:1．C；2．C　解题思路：病人3个月前手术时输血800ml，术前肝功能正常和HBsAg(-)，术后2个月即1个月前出现黄疸和肝功异常，输血后肝炎是乙型和丙型肝炎，由于乙型肝炎潜伏期长，约70天，而丙肝仅50天，所以输血后2个月发病的肝炎最可能是急性丙型肝炎，由于术前HBsAg(-)，所以也不是术前已感染而致的乙型肝炎，有助于诊断丙型肝炎的检查是HCV-RNA和抗HCV。 

 

（3-5题共用题干） 

男性38岁，农民，3天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月1日入院，T38．6℃，眼结膜充血水肿，面颈潮红，两肋部有小出血点，血WBC16×10／L，尿蛋白(+++)。 

3．该病最可能的诊断是 

A．流脑

B．败血症

C．钩端螺旋体病

D．急性肾炎

E．流行性出血热 

4．确诊，应检测 

A．脑脊液检查

B．血培养

C．钩端螺旋体病抗凝溶实验

D．尿培养

E．流行性出血热特异性抗体 

5．对此患者的处理，不正确的是 

A．应行"三早一就"治疗

B．应综合治疗

C．用利巴韦林抗病毒

D．大量输入新鲜血

E．液体疗法 

 

 

 

正确答案:3．E；4．E；5．D　解题思路：此人为农民，冬季发病，有发热、腰痛、皮肤充血出血点及明显肾损害，最可能的诊断应是流行性出血热，为确诊，应检测流行性出血热特异性抗体；处理不当的是不应大量输血，此病人在急性期多有血浓缩，无贫血表现。