1．患者，女，48岁，已婚。腰骶部酸痛，伴白带增多，确诊为"颗粒型重度宫颈糜烂"，首选的处理方法是

　　A．定期随访

　　B．物理治疗

　　C．药物治疗

　　D．宫颈锥切治疗

　　E．先做宫颈刮片，排除宫颈癌后再做治疗

 

　　正确答案:E解题思路：颗粒型重度宫颈糜烂与宫颈上皮肉瘤样改变、早期宫颈癌在外观上很难鉴别，应常规做宫颈刮片查癌细胞以明确诊断

 

　　2．患者，女，28岁，已婚。经间期出血，量少，色淡红，无血块，腰膝冷痛，尿频，便溏，舌淡红苔薄白，脉细，其证型是

　　A．肾阳虚

　　B．湿热内蕴

　　C．肝郁气滞

　　D．肾阴虚

　　E．气滞血瘀

 

　　正确答案:A解题思路：阳气不足，统摄无权，血海不固，出血反复，治以益肾助阳，固摄止血，方选大补元煎加减

 

　　3．患者，女，25岁。停经6周，有早孕反应，右下腹隐痛，内诊触及右附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验阳性，B超检查附件囊性块物约2.8cm×3cm，宫内未见胎囊，选用下列哪种药物保守治疗

　　A．黄体酮

　　B．人绒毛膜促性腺激素

　　C．甲氨蝶呤

　　D．已烯雌酚

　　E．氯米芬

 

　　正确答案:C解题思路：药物治疗适用于早期输卵管妊娠未发生破裂或流产，要求保留生育能力的年轻患者，全身给药甲氨蝶呤抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死

 

　　4．患者，女，55岁。G5P4，阴道外口脱出一肿物2年，妇科检查：诊断为子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前后壁膨出，首选的治疗方法是

　　A．子宫托

　　B．服中药

　　C．经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术

　　D．宫颈锥切术

　　E．阴道修补术

 

　　正确答案:C解题思路：经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术适于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，年龄较大，无生育要求的患者

 

　　5．患者，女，39岁，已婚。经期腹痛5年，5年前人工流产后一直不孕，妇科检查：子宫后位，质中，稍大于正常，阴道穹窿可触及1cm直径硬结节2个，有触痛。右附件可触及约6cm×5cm×4cm大小囊性包块，首先应考虑的诊断是

　　A．子宫肌瘤伴右侧卵巢囊肿

　　B．盆腔结核

　　C．子宫内膜异位症

　　D．早期妊娠

　　E．恶性肿瘤

 

　　正确答案:C解题思路：盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现子宫后倾位，有触痛性结节，附件区可有活动包快

 

　　二、A3/A4型题

 

　　（6-8题共用题干）

　　患者，女，40岁。外阴及阴中瘙痒，阴户干涩难忍，甚则外阴皮肤变白，外阴萎缩，头晕目眩，心悸，健忘失眠，神疲乏力，舌淡，苔薄，脉细无力

　　6．治法是

　　A．温补脾肾，祛风止痒

　　B．疏肝解郁，养血祛风

　　C．清热利湿，杀虫止痒

　　D．滋肾降火，调补肝肾

　　E．养血祛风，活血止痒

　　7．治疗选用方剂是

　　A．当归饮子

　　B．知柏地黄汤

　　C．萆薢渗湿汤

　　D．归脾汤

　　E．龙胆泻肝汤

　　8．此病例的中医证型是

　　A．湿热下注

　　B．肝肾阴虚

　　C．血虚生风

　　D．肝郁气滞

　　E．脾肾阳虚

 

　　正确答案:6．E；7．A；8．C解题思路：肝肾不足，血虚生风，阴部失于濡养，而致阴痒，本题诊断为血虚生风，应养血祛风，活血止痒。治疗首选当归引子加味

 

　　（9-11题共用题干）

　　患者，女，31岁。有新生儿溶血病史，血型为Rh阴性。丈夫为Rh阳性。血清抗体检测效价1∶16，此次已妊娠8周，症见面红咽干，喜冷饮，腹胀，心烦易怒，腰酸，四肢肿胀，小便黄，大便秘结，舌红苔黄燥，脉弦数

　　9．治法是

　　A．养阴清热，滋肾安胎

　　B．清热利湿，养血安胎

　　C．清热解毒，补肾安胎

　　D．清热凉血，活血化瘀

　　E．疏肝解郁，理气安胎

　　10．治疗选用方剂是

　　A．茵陈寄生汤

　　B．茵陈二黄汤

　　C．二丹茜草汤

　　D．龙胆泻肝汤

　　E．小柴胡汤

　　11．此病例的中医证型是

　　A．湿热内蕴

　　B．热毒

　　C．瘀热

　　D．阴虚火旺

　　E．肝气郁结

 

　　正确答案:9．C；10．A；11．B解题思路：根据有新生儿溶血病史，化验提示血型不合，相关症状可诊断为热毒型，治以清热解毒，补肾安胎，方用茵陈寄生汤