2012年主治医师考试中医妇科专业实践能力考前押卷三
发布时间：2012-03-23 共1页
考前押卷（三）
一、A1型题
1．患者，女，48岁，已婚。腰骶部酸痛，伴白带增多，确诊为"颗粒型重度宫颈糜烂"，首选的处理方法是
A．定期随访
B．物理治疗
C．药物治疗
D．宫颈锥切治疗
E．先做宫颈刮片，排除宫颈癌后再做治疗
正确答案:E 解题思路：颗粒型重度宫颈糜烂与宫颈上皮肉瘤样改变、早期宫颈癌在外观上很难鉴别，应常规做宫颈刮片查癌细胞以明确诊断
2．患者，女，28岁，已婚。经间期出血，量少，色淡红，无血块，腰膝冷痛，尿频，便溏，舌淡红苔薄白，脉细，其证型是
A．肾阳虚
B．湿热内蕴
C．肝郁气滞
D．肾阴虚
E．气滞血瘀
正确答案:A 解题思路：阳气不足，统摄无权，血海不固，出血反复，治以益肾助阳，固摄止血，方选大补元煎加减
3．患者，女，25岁。停经6周，有早孕反应，右下腹隐痛，内诊触及右附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验阳性，B超检查附件囊性块物约2.8cm×3cm，宫内未见胎囊，选用下列哪种药物保守治疗
A．黄体酮
B．人绒毛膜促性腺激素
C．甲氨蝶呤
D．已烯雌酚
E．氯米芬
正确答案:C 解题思路：药物治疗适用于早期输卵管妊娠未发生破裂或流产，要求保留生育能力的年轻患者，全身给药甲氨蝶呤抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死
4．患者，女，55岁。G5P4，阴道外口脱出一肿物2年，妇科检查：诊断为子宫脱垂Ⅲ度，伴阴道前后壁膨出，首选的治疗方法是
A．子宫托
B．服中药
C．经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术
D．宫颈锥切术
E．阴道修补术
正确答案:C 解题思路：经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术适于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，年龄较大，无生育要求的患者
5．患者，女，39岁，已婚。经期腹痛5年，5年前人工流产后一直不孕，妇科检查：子宫后位，质中，稍大于正常，阴道穹窿可触及1cm直径硬结节2个，有触痛。右附件可触及约6cm×5cm×4cm大小囊性包块，首先应考虑的诊断是
A．子宫肌瘤伴右侧卵巢囊肿
B．盆腔结核
C．子宫内膜异位症
D．早期妊娠
E．恶性肿瘤
正确答案:C 解题思路：盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现子宫后倾位，有触痛性结节，附件区可有活动包快
二、A3/A4型题
（6-8题共用题干）
患者，女，26岁。孕34周，昨晨起自觉阴道流水，质清稀，阴道液涂片可见羊齿状结晶，石蕊试纸测定pH值7.5，神疲乏力，腰酸坠，舌淡胖，脉细无力
6．此病例的中医证型是
A．肝肾不足
B．湿热蕴结
C．气虚不摄
D．痰湿阻滞
E．阴虚火旺
7．治法是
A．滋补肝肾，养血安胎
B．健脾益气，固摄胞宫
C．清热解毒，益气和血
D．健脾除湿，利水安胎
E．滋阴清热，泻火安胎
8．此病例的诊断是
A．妊娠合并阴道炎
B．胎膜早破
C．早产
D．脐带脱垂
E．胎盘早剥
正确答案:6．C；7．B；8．B 解题思路：1.胎膜早破时孕妇自觉阴道流水，质清稀，神疲乏力，腰酸坠，舌淡胖，脉细无力诊断为气虚不摄证，治以健脾益气，固摄胞宫。方选蔡松订难产方
2.胎膜早破时孕妇自觉阴道流水，质清稀，神疲乏力，腰酸坠，舌淡胖，脉细无力诊断为气虚不摄证，治以健脾益气，固摄胞宫。方选蔡松订难产方
3.胎膜早破时孕妇自觉阴道流水，质清稀，阴道液涂片可见羊齿状结晶，石蕊试纸测定pH＞6.5
（9-12题共用题干）
患者，女，24岁。妊娠35周，发现全身皮肤瘙痒。尤以四肢为甚；血清胆酸5.7μmol/L，ALT轻度异常，HBsAg阴性，胸闷乳胀，右胁下胀痛，嗳气，口苦，厌油，食少纳呆，面色晦暗，舌苔薄白。脉弦滑
9．该病辨证为
A．脾胃湿热
B．肝郁气滞
C．肝胆湿热
D．热入营血
E．阴寒内盛
10．选用方剂是
A．柴胡疏肝散
B．茵陈蒿汤
C．犀角散
D．半夏泻心汤
E．附子理中丸
11．(假设信息)如果结合西药治疗，下列哪种药物与本病治疗无关
A．消胆胺
B．地塞米松
C．熊去氧胆酸
D．S-腺苷甲硫氨酸
E．黄体酮
12．该病的诊断是
A．妊娠合并甲型肝炎
B．妊娠合并乙型肝炎
C．妊娠合并胆石症、胆囊炎
D．妊娠肝内胆汁瘀积症
E．妊娠合并丙或丁型肝炎
正确答案:9．B；10．A；11．E；12．D 解题思路：1.肝郁气滞则胸闷乳胀，右胁下胀痛；肝郁脾虚则嗳气，口苦，厌油，食少纳呆，舌苔薄白，脉弦滑均为肝气郁滞之象
2.肝郁气滞则胸闷乳胀，右胁下胀痛；肝郁脾虚则嗳气，口苦，厌油，食少纳呆，舌苔薄白，脉弦滑均为肝气郁滞之象。治以疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减
4.妊娠肝内胆汁瘀积症是妊娠中晚期特有的并发症，临床以皮肤瘙痒和黄疸为特征
