1．高血压危象降低血压宜首选用

　　A．硝苯地平口服

　　B．卡托普利口服

　　C．硝普钠静滴

　　D．哌唑嗪口服

　　E．呋塞米稀释后静注

 

　　正确答案:C解题思路：考察高血压急症的治疗。高血压危象时血压明显升高，出现头痛，恶心，呕吐，心悸，气急及视力模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压是迅速降低。

 

　　2．高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是

　　A．拉托普利

　　B．普萘洛尔

　　C．硝苯地平

　　D．氢氯噻嗪

　　E．哌唑嗪

 

　　正确答案:C解题思路：硝苯地平可舒张冠脉，也舒张外周小动脉，主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。卡托普利尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。普萘洛尔用于各种程度的原发性高血压，可作为抗高血压的首选药单独应用，对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用β受体拮抗药较为合适。普萘洛尔降低血流量及肾小球滤过率，高血压伴有肾病及老年患者应用时应适当减量。氢氯噻嗪是治疗高血压的基础用药之一，多与其他降压药合用。

 

　　3．高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为

　　A．利尿剂

　　B．β-受体阻滞剂

　　C．α₁受体阻滞剂

　　D．ACEI

　　E．钙离子拮抗剂

 

　　正确答案:E

 

　　4．可引起血压升高的血管活性物质是

　　A．一氧化氮

　　B．前列环素

　　C．缓激肽

　　D．内皮素

　　E．心钠素

 

　　正确答案:D

 

　　5．除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能

　　A．直接使小动脉收缩

　　B．使交感神经发放冲动增加

　　C．刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多

　　D．也可使静脉收缩，回心血流量增多

　　E．增加渴觉，导致饮水行为

 

　　正确答案:C

 

　　二、A2型题

 

　　6．男，28岁，查血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，Hb85g/L，蛋白+，颗粒管型2~3个/BUN10mmo1/L.Cr220pmol/L，对该患者不宜采取

　　A．低蛋白饮食

　　B．高蛋白饮食

　　C．低钠饮食

　　D．根据尿量多少适当限水

　　E．低磷饮食

 

　　正确答案:B解题思路：患者存在肾功能不全，减少蛋白质摄入可使血尿素氮水平下降，还有利于降低血磷，减轻酸中毒。

 

　　7．男性，66岁。高血压心脏病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物

　　A．卡托普利

　　B．硝苯地平

　　C．β-受体阻滞剂

　　D．噻嗪利尿剂

　　E．哌唑嗪

 

　　正确答案:C

 

　　8．女性，25岁，血压220/111mmHg，可疑肾血管性高血压，下列哪项检查对诊断最有意义

　　A．有高血压家族史

　　B．上腹部听到连续性高调血管杂音

　　C．眼底检查发现动静脉交叉受压

　　D．血浆肾素水平升高

　　E．尿蛋白(++)，尿RBC(0~5)/HP

 

　　正确答案:B

 

　　9．男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg。全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮2mmol/L，诊断为

　　A．急进型高血压

　　B．原发性高血压Ⅲ期

　　C．原发性高血压Ⅱ期

　　D．高血压脑病

　　E．高血压危象

 

　　正确答案:A

 

　　10．男性，48岁，近日出现头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34.7/16.0kPa（260/120mmHg）。其诊断最可能是

　　A．高血压脑病

　　B．原发性高血压Ⅲ期

　　C．原发性高血压Ⅱ期

　　D．恶性高血压

　　E．高血压危象

 

　　正确答案:E

 

　　三、B1型题

 

　　（11-12题共用备选答案）

　　A．β受体阻滞剂

　　B．利尿剂

　　C．血管紧张素转换酶抑制剂

　　D．钙通道阻滞剂

　　E．强心剂

　　11．高血压病患者，心率常在110次/分左右，查血浆肾素活性增高。最适宜用

　　12．高血压病患者，有高脂血症和高尿酸血症，血浆肾素活性降低。最适宜用

 

　　正确答案:11.A,12.D

 

　　（13-14题共用备选答案）

　　A．噻嗪类利尿剂

　　B．β受体阻滞剂

　　C．袢利尿剂

　　D．钙通道阻滞剂

　　E．保钾利尿药

　　13．易引起血尿酸升高，针对的药物是

　　14．不宜与ACEI抑制剂合用，针对的药物是

 

　　正确答案:13.A,14.E