（1-3题共用备选答案）

　　A．厌氧菌败血症

　　B．大肠杆菌菌血症

　　C．金葡菌脓毒血症

　　D．真菌败血症

　　E．变应性亚败血症

　　下列发热病人的最可能诊断是

　　1．女性，30岁。人工流产术后1周病人寒战高热，心慌气急住院。体检：巩膜轻度黄染，心率120次／min，有早搏，肝肋下2指，有压痛，阴道分泌物有臭味。实验检查：总胆红素42μmol／L，ALT150U，EKG提示心肌损害

　　2．男性，24岁。手部外伤后5d寒战、发热，肌肉注射青霉素，热不退，胸部出现猩红热样皮疹，膝关节红肿疼痛，B超示肝区多发性占位，血培养有细菌生长

　　3．男性，70岁。因前列腺肿大，尿潴留，给予保留导尿，尿培养及血培养为同样细菌生长，病人无发热

 

　　正确答案:1.A,2.C,3.B解题思路：1.厌氧菌入侵途径为肠道，女性生殖道及褥疮等，经阴道手术及不洁流产尤易发生，临床特点为分泌物中有腐败性臭味，常有黄疸及贫血，易形成迁徙性损害。本例符合厌氧菌败血症，肝肿大，肝功能损害，黄疸，提示肝有迁徙性病灶。

 

　　（4-6题共用备选答案）

　　A．毒血症

　　B．菌血症

　　C．败血症

　　D．脓毒血症

　　E．变应性亚败血症

　　以下病人的诊断是

　　4．男性，34岁。持续高热1周，伴畏寒，头痛，关节酸痛，气急多汗，腹胀住院。体检：体温39．7℃，心率140次／minC．化验：WBC29．4×10⁹／L，N0．90(90％)，ALT260U／L，EKG示心肌损害，血培养无细菌生长

　　答案ABCDE5．男性，26岁，农民。在劳动中手部割伤，3d后发热寒战，头痛，关节酸痛，随后咳嗽，胸痛，吐黄脓痰住院。化验：WBC29．6×10⁹／L，N0．95(95％)，血培养有细菌生长，X线片示"肺"多个边缘整齐球形病灶，有液平

　　6．女，33岁。间歇性畏寒，发热3个月，伴关节痛及躯干部反复出现皮疹，在外院诊断不明转院。体检：体温40℃，营养状况尚好，指间关节呈梭形肿胀，肝脾不大。化验：WBC26．2×10⁹／L，N0．82(82％)，L0．16(16％)，E0．02(2％)，血沉60mm／1h末，血培养及骨髓培养均(-)，多种抗菌药物治疗无效，但上述症状可自行缓解

 

　　正确答案:4.A,5.D,6.E