（1-5题共用题干）

　　某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g,／L，WBC22×10⁹／L，中性89％，血小板35×10⁹／L，尿蛋白(+++)。

　　1．值班医生接诊该病人后第一件应做的事

　　A．请相关科室会诊明确诊断

　　B．胸部拍片排除大叶性肺炎

　　C．骨穿检查排除血液系统疾病

　　D．静脉穿刺、补液、纠正休克

　　E．进行B超检查

　　F．头部CT检查

　　2．急诊医生需做下列哪项检查

　　A．化验血、尿常规、大便常规

　　B．骨穿检查

　　C．血型检查

　　D．电解质

　　E．血气分析

　　F．血培养+药敏

　　3．患者目前考虑诊断

　　A．感染性休克

　　B．流行性出血热

　　C．中毒性菌痢

　　D．流行性脑脊髓膜炎

　　E．血液系统疾病

　　4．在此休克治疗时可用于扩容的液体是

　　A．全血

　　B．低分子右旋糖酐

　　C．10％葡萄糖液

　　D．0．9％氯化钠

　　E．平衡盐液

　　F．血浆

　　G．人血白蛋白

　　5．该患者的临床分型有可能是

　　A．轻型

　　B．中型

　　C．重型

　　D．脑病型

　　E．非典型性

　　F．出血型

 

　　正确答案:1．D；2．ACDEF；3．AB；4．DEFG；5．C解题思路：5.流行性出血热典型表现：三红，三痛，肾脏损害，皮肤粘膜出血点，血压下降。低分子右旋糖酐可影响血小板功能，加重出血，故不用于有出血倾向的病人。

 

　　（6-9题共用题干）

　　患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2006年8月10日入院。入院后查体发现：T40．5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，腹软，无压痛。血常规：WBC14×10⁹／L，中性86％，血小板180×10⁹／L，尿便常规未见异常。

　　6．考虑可能的诊断是

　　A．中毒性菌痢(脑型)

　　B．流行性乙型脑炎

　　C．结核性脑膜炎

　　D．流行脑脊髓膜炎

　　E．病毒性脑炎

　　F．颅内肿瘤

　　7．应尽快完成的检查不包括

　　A．头颅CT检查

　　B．腰穿测脑压、检查脑脊液

　　C．肛指检查

　　D．血气分析

　　E．抽血进行特异性抗体检测

　　F．胸部X线片

　　8．该患儿的分型可能是

　　A．轻型

　　B．普通型

　　C．重型

　　D．极重型

　　E．未分型

　　F．极危型

　　9．患儿经诊断为乙脑，应采取下列治疗那些治疗措施

　　A．吸氧

　　B．下胃管给予一定量的饮食

　　C．20％甘露醇脱水

　　D．亚冬眠疗法

　　E．应用抗生素预防感染

　　F．应用激素

 

　　正确答案:6．BDE；7．ABDE；8．C；9．ABCDEF解题思路：4.根据蚊虫叮咬病史，临床表现，特异性抗体检测可诊断乙型脑炎。