1．男性，22岁，发热、头痛、腰痛5d，近2d少尿来就诊。体检：BP17．8／9．6kPa(134／72mmHg)，颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下有抓痕样瘀点，双肾区明显叩击痛。化验：WBC21×10⁹／L，血小板40×10⁹／L，涂片中异常淋巴细胞0．20(20％)，尿蛋白(+++)，血钾5mmol／L，遂收住院，入院后立即处理措施是

　　A．右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)

　　B．肾上腺皮质素

　　C．环磷酰胺

　　D．利尿合剂及高效利尿剂

　　E．干扰素治疗

 

　　正确答案:D解题思路：患者为农民。症状有发热、头痛、腰痛、少尿。体检：颜面部充血水肿，腋下有出血点，肾区有叩击痛。实验室检查：WBC升高，血小板降低，分类中有异常淋巴细胞以及尿蛋白(+++)。根据流行地区、流行季节、临床表现及实验室资料，符合流行性出血热诊断。病程已进入第7d，少尿2d，属于少尿期。少尿原因可以是肾前性低血容量引起，亦可以是肾性少尿，两者处理完全不同，应注意鉴别。病人血压17．8／9．6kPa(134／72mmHg)，故可除外是肾前性少尿，病人处于功能性肾损害阶段，治疗不宜扩容，不适当的补液，可加重高血容量综合征，此时的首选治疗是利尿，可给予利尿合剂及高效排钾利尿剂肾上腺皮质激素，环磷酰胺及抗病毒治疗，适用于疾病发热期，一般主张在发热的3d内开始使用，疗程3～4d。

 

　　2．男性，5岁，发热，咽痛，颈部及腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下及边，ALTl25U／L，胆红素28μmol／L，EBV抗体阳性，其肝损害考虑为

　　A．肝脓肿

　　B．中毒性肝炎

　　C．肝吸虫病

　　D．病毒性肝炎

　　E．自身免疫性肝炎

 

　　正确答案:B

 

　　3．流行性出血热发热期病人易发生

　　A．代谢性碱中毒

　　B．代谢性酸中毒

　　C．代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒

　　D．呼吸性酸中毒

　　E．呼吸性碱中毒

 

　　正确答案:E

 

　　4．产妇，24岁，产前检查HBsAg(+)，HBeAg(+)，为阻断母婴传播最有效的措施是

　　A．人工喂养新生儿

　　B．新生儿注射乙肝疫苗和HbIG

　　C．尽快洗净新生儿皮肤上的血污和羊水

　　D．新生儿避免与母亲接触

　　E．母亲注射HbIG

 

　　正确答案:B

 

　　5．艾滋病最关键的治疗措施

　　A．防治并发症

　　B．早期抗病毒

　　C．调节免疫

　　D．对症治疗

　　E．支持治疗

 

　　正确答案:B