一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．治疗霍乱患者，最重要的是( )
A．给予补充液体和电解质
B．给予血管活性药物
C．给予抗菌治疗
D．给予强心剂
E．给予抑制肠黏膜分泌药物



正确答案:A　解题思路：霍乱的抗菌治疗和应用肠黏膜分泌抑制药均为辅助治疗。早期、快速和足量的补充水和电解质是治疗霍乱的最重要措施。





2．阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于( )
A．右上腹部
B．右下腹部
C．左上腹部
D．左下腹部
E．脐周部位



正确答案:B　解题思路：阿米巴痢疾的主要病变部位在回肠盲部，故常表现为右下腹部压痛。





3．血清中能检出抗HAV-IgM的时间是( )
A．起病后6周内
B．起病后12周内
C．起病后6个月内
D．起病后4周内
E．起病后12个月内



正确答案:C　解题思路：血清中能检出抗HAV-IgM的时间是起病后6个月内。掌握抗HAV-IgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的。





4．下列哪项符合霍乱的临床表现( )
A．突然寒热、腹痛、腹泻
B．起病缓慢，果酱样大便
C．先吐后泻，剧烈腹痛
D．先泻后吐，腹痛少见
E．腹痛，休克，血水样便



正确答案:D　解题思路：突然寒战、腹痛、腹泻是急性菌痢的特点；先吐后泻、剧烈腹痛是细菌性食物中毒的特点；先泻后吐、腹痛少见等为霍乱的临床特点。





5．普通性流脑的脑脊液变化是( )
A．细胞数升高，蛋白正常，糖降低
B．细胞数升高，蛋白升高，糖降低
C．细胞数升高，蛋白升高，糖正常
D．细胞数升高，蛋白升高，糖升高
E．细胞数升高，蛋白正常，糖正常



正确答案:B　解题思路：流脑的脑脊液变化是细胞数增高，糖和氯化物降低，蛋白升高。同时这也是细菌性化脓性脑膜炎的脑脊液特点。




二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（6-7题共用题干）
一年轻男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15~20个/HP，RBC5~10个/HP。
6．该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为( )
A．痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
B．有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡
C．结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
D．特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
E．痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
7．该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果( )
A．病情加重，出现肠穿孔
B．发生肠出血
C．转为慢性菌痢
D．发生癌变
E．合并败血症



正确答案:6．B；7．C





（8-10题共用题干）
一年轻女性，下水道工人，发热、全身酸痛、乏力5天。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：WBC13.2×10/L，中性粒细胞0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。
8．首选何种治疗( )
A．青霉素每次40万U肌内注射，每天120万~160万U
B．青霉素每次80万U肌内注射，每天240万~320万U
C．青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌内注射，每天2次
D．青霉素每次480万U静脉注射，每天960万U
E．青霉素每次960万U静脉注射，每天2~3次
9．青霉素治疗钩端螺旋体病，治疗后加重反应一般发生于用药后( )
A．0.5~1小时
B．0.5~4小时
C．0.5~24小时
D．48小时
E．24小时
10．若该患者对青霉素过敏，可选用何种药物治疗( )
A．红霉素
B．螺旋霉素
C．甲硝唑
D．庆大霉素或四环素
E．头孢他啶



正确答案:8．B；9．B；10．D




三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（11-13题共用备选答案）
A．各临床类型均可发生，易演变为慢性肝炎，与肝癌发生相关
B．临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高
C．易与乙肝病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎
D．无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状较轻，愈后良好
E．感染后即发生重型肝炎
答案 A B C D E 11．甲型肝炎特点( )
答案 A B C D E 12．丙型肝炎特点( )
答案 A B C D E 13．戊型肝炎特点( )



正确答案:11.D,12.A,13.B　解题思路：3.甲型肝炎临床特点为几乎无慢性化病例，也无病毒携带状态者，而发病经过症状较轻，预后良好。丙型肝炎是常见的输血后肝炎，其临床上各种类型多可发生，而易演变为慢性肝炎，长期随访发现与肝癌的发生有关系，应引起重视。戊型肝炎一般起病较急，临床上黄疸型多见，老年人黄疸常较深，不易消退，而妊娠后期妇女感染戊肝后则几乎均演变为重型肝炎，病死率高。





（14-16题共用备选答案）
A．抗-HEV阳性
B．抗核抗体(ANA)阳性
C．抗-HCV阳性
D．HBsAg阳性
E．抗-HAVlgM阳性
答案 A B C D E 14．甲型肝炎患者，血清学检查表现为( )
答案 A B C D E 15．乙型肝炎患者，血清学检查表现为( )
答案 A B C D E 16．丙型肝炎患者，血清学检查表现为( )



正确答案:14.E,15.D,16.C




四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)


（17-19题共用题干）
男性，20岁。到江苏旅游，下河游泳后发热，持续1周，皮肤出现较多风团样皮疹，明显瘙痒，腹泻，每日10次左右，初为稀水便，后为黏液脓血便，咳嗽，胸部隐痛。查体：肝脾肋下均可扪及，伴压痛。便常规检查示红、白细胞满视野。
17．该患者为明确诊断首选的检查是
A．血常规检查见嗜酸性粒细胞增多
B．粪便检查日本血吸虫虫卵
C．CT检查明确有无肝硬化及门静脉高压
D．肝功能检查
E．胸部X线检查
F．结肠活检
18．经辅助检查证实该患者患日本血吸虫病，对于该患者的治疗正确的是
A．驱虫治疗首选吡喹酮
B．驱虫治疗首选阿苯达唑
C．给予补液、补充电解质、降温、加强营养等综合治疗
D．应用喹诺酮类药物抗炎治疗
E．患者1个月后未经治疗症状消失，仍需进行驱虫治疗
F．加用青霉素控制肺内感染
19．对于该患者的预后及该病的描述不正确的是
A．经过规范化的治疗绝大多数患者能获得痊愈
B．如果治疗不及时，未能彻底清除寄生虫，患者易于发生再次感染而危及生命
C．若患者为初人疫区人员，则易发生重症病例
D．长期持续感染可以并发肠梗阻或结肠癌
E．该病在我国已有2000多年历史，目前我国南方仍有该病流行
F．消灭钉螺是预防本病的关键



正确答案:17．AB；18．ACE；19．B　解题思路：患者有接触疫水史，出现发热、皮损、消化道症状、肝脾大等表现，符合急性日本血吸虫病的诊断。肝硬化一般为晚期血吸虫病的表现，肝功能实验室检查无助于对疾病的诊断。结肠活检查虫卵一般用于慢性血吸虫感染的检查。