一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


1．动脉粥样硬化病变最常累及哪一支冠状动脉( )
A．左冠状动脉主干
B．左冠状动脉回旋支
C．左冠状动脉前降支
D．右冠状动脉后降支
E．右冠状动脉窦房结支



正确答案:C





2．结缔组织病不包括( )
A．RA
B．痛风
C．原发性干燥综合征
D．血管炎



正确答案:B





3．传染病流行过程需要的三个基本条件是( )
A．病原体的数量、致病力、特异性定位
B．病原体、人体和它所处的环境
C．传染源、传播途径、易感人群
D．病原体、社会因素、自然因素
E．屏障作用、吞噬作用、体液作用



正确答案:C





4．条件致病菌指的是( )
A．正常菌群中的细菌
B．已知的病原菌
C．带菌者排出的病原菌
D．患者排出的病原菌
E．在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌



正确答案:E





5．骨关节炎影像学表现正确的是( )
A．软骨下骨硬化和囊性变
B．非对称性关节间隙变窄
C．关节变形及半脱位
D．关节边缘的骨质增生和骨赘形成
E．以上均是



正确答案:E




二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


6．患者男。长期发热。该患者的脉波为
A．重搏脉
B．水冲脉
C．交替脉
D．奇脉
E．迟脉



正确答案:A　解题思路：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。





7．男性，33岁。患胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是
A．高血压
B．下肢血压低于上肢血压
C．脉压增大
D．两上肢血压不对称
E．低血压



正确答案:B　解题思路：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20～40mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。





8．女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是
A．脑肿瘤
B．脑囊虫
C．颅内感染
D．脑出血
E．高血压脑病



正确答案:D　解题思路：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。





9．男性，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及
A．肿瘤扑落音
B．收缩早期喷射音
C．开瓣音
D．胎心律
E．心包叩击音



正确答案:A　解题思路：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08～0.12秒，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房黏液瘤。





10．男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是
A．颈深下群
B．左侧锁骨上群
C．腋窝组群
D．右侧锁骨上群
E．腹股沟组群



正确答案:D　解题思路：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。




三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。


（11-12题共用题干）
男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
11．导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是( )
A．脑栓塞
B．运动神经元病
C．血钾异常
D．呼吸性碱中毒
E．重症肌无力
12．为明确诊断，应首先进行的检查项目是( )
A．血电解质测定及甲状腺功能测定
B．血气分析及血电解质测定
C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D．肌电图及血电解质测定
E．头颅CT、血糖测定



正确答案:11．C；12．A





（13-17题共用题干）
女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。
13．患者最可能的诊断是( )
A．急性脑血管病
B．肺性脑病
C．脑膜炎
D．酮症酸中毒
E．药物中毒
14．应立即做下列哪项检查( )
A．血气分析
B．胸片
C．血常规
D．血K、Na、Cl
E．血肝功
15．入院后查血常规是WBC12.1×10/L，N92%。胸片示：双肺气肿征，右下肺动脉增宽。心电图示：P波高尖，完全性右束支传导阻滞。血Na132mmol/L。K5.1mmol/L。血气分析示：pH7.34，PaCO78mmHg，PaO50mmHg。下一步应采取什么治疗措施，可以纠正呼衰( )
A．给予呼吸兴奋剂
B．给予抗生素
C．给予祛痰药物
D．给予β受体激动剂
E．以上都是
16．入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒( )
A．给予利尿剂
B．无创通气
C．给予脱水剂
D．有创机械通气
E．给予呼吸兴奋剂
17．如果建议气管插管，你以为气管插管中会出现下列哪一种并发症( )
A．血压剧升或下降
B．喉头水肿
C．心律失常，心脏骤停
D．支气管痉挛
E．以上都是



正确答案:13．B；14．A；15．E；16．D；17．E




四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。


（18-19题共用备选答案）
A．多为单发病灶，以段叶分布
B．常为多发病灶，两肺外带多见
C．肺部病变继发感染所致
D．肺结核空洞继发感染
E．肺脓肿直接蔓延
答案 A B C D E 18．吸入性肺脓肿( )
答案 A B C D E 19．血源性肺脓肿( )



正确答案:18.A,19.B





（20-22题共用备选答案）
A．右室舒张期负荷增加
B．右室收缩期负荷增加
C．左室舒张期负荷增加
D．左室收缩期负荷增加
E．左、右室负荷增加
答案 A B C D E 20．高血压( )
答案 A B C D E 21．二尖瓣狭窄( )
答案 A B C D E 22．肺动脉高压( )



正确答案:20.D,21.B,22.B