( 一 ) 概述： 螺旋体为一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。基本结构与细菌相似，如有细胞壁、原始核质；以二分裂方式繁殖，对抗生素等药物敏感，大小介于细菌与原虫之间。

 

( 二 ) 钩端螺旋体

1 ．生物学性状：螺旋细密、规则，似细小珍珠排列的细链，一端或两端呈钩状；运动活泼，常使菌体呈 C 、 S 或 8 字型， G ，不易着染； Fontana 镀银染色法染成棕褐色。

培养时营养要求复杂，常用 Korthof 培养基，适宜生长温度为 28 ～ 30 ℃ ，最适 pH7 ． 2 ～ 7 ． 6 ，小于 6 ． 5 死亡，最高能耐 8 ． 4 ．；需氧或微需氧，在人工培养基中生长缓慢。

对热抵抗力弱， 60 ℃ 1min 即死亡。 0 ． 2 ％来苏、 1 ： 2000 升 汞、 1 ％石炭酸经 10 ～ 30min 被杀灭；对青霉素敏感，在湿土或水中可存活数月。

2 ．致病物质

(1) 内毒素样物质 (ELS) ：细胞壁中含类似脂多糖物质 (LLS) ，引起的病理变化与典型的内毒素相似，只是毒性较低；

(2) 溶血素：波摩那型、犬型、七日热型产生溶血素，破坏红细胞膜而溶血；

3 ．所致疾病：钩端螺旋体病 ( 人畜共患传染病 ) ；

4 ．传播途径：人与污染水或土壤接触、黏膜或皮肤侵入、消化道黏膜 ( 污染食物／饮水 ) 、胎盘垂直传播；

5 ．致病特点：先形成钩体血症，损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺、心及中枢神经，出现休克、 DIC 、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。

6 ．临床特点：起病急，高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大；三大症状：寒热、身痛、一身乏；三大体征：眼红、腿疼、淋巴大。

 

( 三 ) 梅毒螺旋体

1 ．生物学性状：致密而规则的螺旋，两端尖直，运动活泼，圆柱体表面绕有 3 ～ 4 根周鞭毛，与运动有关；普通染色不易着色，常用 Fontana 镀银染色法，菌体染成棕褐色且变粗；抵抗力极弱，对冷、热及干燥特别敏感；血液中的螺旋体 4 ℃ 放置 3 天后可死亡，故冷藏 3 天以上的血液无传染梅毒的危险。

2 ．致病因素：

(1) 荚膜样物质，为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用；

(2) 主要外膜蛋白，粘附作用，激活人皮肤微血管内皮上的血管粘附分子 -1(VCAM-1) 和细胞间粘附分子 -1(ICAM 一 1) 表达，促进 T 细胞增殖，释放炎症因子 (TNF- α和 IL-1) ；

(3) 透明质酸酶，分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。

3 ．所致疾病：

(1) 先天性梅毒，亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。

(2) 后天性梅毒：分三期

I 期梅毒：多见外生殖器，出现无痛性、直径约 1cm 的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强， 4 ～ 8 周后，下疳自然愈合。经 2 ～ 3 个月无症状潜伏期后进入第二期。

Ⅱ期梅毒：传染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在 1 ～ 3 个月后症状自然消退而痊愈，经 2 ～ 4 年，又可被激活进入第三期。

Ⅲ期 ( 晚期 ) 梅毒：传染性小，破坏性大。感染 2 年 ( 亦可达 10 ～ 15 年 ) 后，可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变；重症患者弓 I 起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。

4 ．防治原则：

预防：加强性卫生教育和严格社会管理，切断传播途径。

治疗：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物早期、足量、正规、彻底治疗。