(一)入院程序
1.办理人院手续
2.进行卫生处置
3.护送病人人病区
(二)一般病人入院后的初步护理
1.准备床单位:备用床改为暂空床。
2.迎接新病人:给病人留下良好的第一印象。
3.通知医生诊视
4.测量生命体征:测量体温、脉搏、呼吸、血压,能站立病人测量身高、体重,并将所测数值记录于体温单上
5.通知营养科准备膳食
6.填写有关表格:
排列住院病案:体温单、医嘱单、人院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、门诊病案。
填写住院病案:用蓝钢笔逐页填写住院病案眉栏及有关表格;用红钢笔在体温单40~42℃之间的相应时间栏内竖写入院时间。
填写有关小卡:填写诊断小卡(挂于病人一览表上),床尾卡(插入病床床尾牌内)。
7.处理入院医嘱
8.入院护理评估
(三)急诊病人入院后的初步护理
1.通知医生
2.准备病床单位:危重病人应安置于重危病室或抢救室,如为急诊手术病人,应铺麻醉床。
3.做好急救准备:备齐急救药品及器材,如氧气、吸引器、急救车等;通知有关医生作好抢救准备;医生未到前,护士可根据病情及时给氧、吸痰、止血、建立静脉通道等。
4.配合医生抢救:立即测量体温、脉搏、呼吸、血压,积极配合医生抢救,作好护理记录。
5.暂留陪送人员:对意识不清的病人或婴幼儿,需暂留陪送人员,以便询问病史等有关情况。
(四)护理工作中必须遵守的节力原则
人体力学(humanmechanics)是运用力学原理,研究人在日常生活及工作中如何维持和掌握身体正常的平衡,使身体各部分正常工作并保持合适的姿势,预防和纠正不正确的身体姿势的一门学科。
保持稳定的四项原则:
1)物体的重量与稳定度成正比:如重椅子比轻椅子稳定,故协助病人移到椅子上就坐时,应选择较重的椅子。
2)物体的重心高度与稳定度成反比:重心在上半身比在下半身的病人易失去平衡,可通过弯腰或屈膝来降低重心高度,人或物体的重心越低,稳定度越大。
3)支撑面的大小与稳定度成正比:如体弱或老年病人站立或行走时,用手杖来扩大支撑面,增强稳定度。
4)重力线在支撑面内时稳定度大:坐着的病人站起来时,两腿分开,使重力线落在支撑面内时就能平稳地站起来。
节力原则
1.重心靠近支撑面:工作时尽量靠近工作物,肘部尽可能地贴近躯干两侧,以缩短重臂,并减轻背部肌肉的紧张。
2.降低重心,扩大支撑面:工作时下肢随身体动作姿势向前后或左右分开,两膝稍屈。如在低平面工作时间较长时,可用蹲或跪的姿势,这样比弯腰屈身工作要省力得多
3.尽量使用大肌群:如移动床上病人时,护士应弯曲膝部降低平面,这样使用的是臀部、股部强有力的大肌群,不易疲劳,且较弯腰省力。
4.利用杠杆作用:如给卧床病人放置便盆时,护士以肘部为支点固定于床上,将手臂以杠杆方式托起臀部,比直接用手臂抬起病人要容易得多。
5.用最小量的肌力做功:移动重物时应注意平稳、有节律,并计划好所要移动的位置和方向,以直线方向利用物体运动的惯性运动。尽可能用推或拉代替提取的办法。
6.常改变活动的姿势:护士操作时,尽量避免长时间重复使用同一肌群,病人则避免长时间取同一体位与姿势。
(五)患者出院护理
出院前
1.做好出院准备
2.执行出院医嘱:填写出院通知单,结账,病人或家属到住院处办理出院手续。
3.指导用药知识
4.征求工作意见
5.出院健康指导
6.出院护理评估
7.协助用物整理
8.护送病人出院
出院后
1.有关文件的处理:
(1)填写出院时间:在体温单40~42℃之间相应时间栏内,用红钢笔竖写出院时间。
(2)排列出院病案:住院病案首页、出院或死亡记录、人院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验及检查报告单、护理病案、医嘱单、体温单。整理后送病案室保存。
(3)注销有关卡片:注销各种卡片,如诊断卡、床尾卡、服药单(卡)、注射单(卡)、饮食单(卡)和治疗单(卡)等。
2.床单位的处理:将污被服撤下,送洗衣房清洗;床垫、褥、枕芯、棉胎放日光下曝晒6小时,或用紫外线照射消毒;病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭;脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡;病室开门窗通风;最后,铺好备用床,准备迎接新病人。