( 一 ) 流感病毒

1 ．主要抗原结构

血凝素 (HA) ：能凝聚红细胞，吸附宿主细胞，为主要中和抗原； HA 抗原结构易发生变异。

HA( 糖蛋白 )+RBC 表面糖蛋白受体 → 血凝

神经氨酸酶 (NA) ：能水解红细胞表面的神经氨，参与病毒释放，促进病毒扩散。

2 ．抗原变异：包括抗原漂移和抗原转变。

抗原性漂移、抗原性转变是指甲型流感病毒的表面抗原 HA 和 NA 发生变异的程度。甲型感病毒表面抗原，即血凝素和神经氨酸酶极易发生变异，其变异幅度大小，直接影响到流感流行的规模。如果变异幅度小，系量变，称为抗原性漂移，可引起中、小型流行；若变异幅度大，系质变，形成新的亚型，称为抗原性转变，往往引起较大的流行，甚至可爆发世界性大流行。

3 ．致病性

流感病毒，是流感的病原体，曾多次引起世界性大流行，乙型常造成局部爆发流行。

(1) 传染源：主要是患者，其次为隐性感染者；感染的动物也可能是一种传染源。

(2) 并发症：原发性病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，多见于婴幼儿、老人、慢性病患者。

4 ．免疫性： sIgA 抗体有阻断局部病毒感染的保护作用；抗 HA 、 NA 特异性抗体为中和抗体；抗 NP 特异性抗体具有型特异性。

5 ．防治原则

(1) 流行期间：人群区、公共场所、空气 -- 消毒 ( 乳酸、醋薰 ) ；

(2) 接种疫苗：减毒活疫苗 --- 咽喉部喷雾法；灭活疫苗 --- 皮下接种；

(3) 金刚烷胺 -- 抑制 V 穿入，脱壳；

(4) 干扰素 -- 广谱抗病毒；

(5) 中草药 -- 板兰根、大青叶；

(6) 抗菌素 -- 防止并发细菌感染。

 

( 二 ) 麻疹病毒

1 ．特点：

(1) 人为麻疹 V 唯一的天然宿主；

(2) 感染后可产生持久性 ( 终生 ) 免疫；

(3) 病毒感染细胞，细胞融合形成多核巨细胞；

(4)Ag 性稳定，只有一个血清型 (80 年代以来也有报导 Ag 变异 ) 。

2 ．致病性：

麻疹病毒是麻疹的病原体，麻疹病毒的传染性很强，易感者接触病毒后 90 ％以上可发病。

传染源主要是麻疹患者，通过飞沫传染，也可由用具或玩具传播。病毒侵入人体后，先在呼吸道上皮细胞中增殖，随后进入血流，形成第一次病毒血症，并侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统细：胞内，再经增殖至一定程度时，又再次进入血流，形成第二次病毒血症，侵袭全身皮肤、粘膜、眼结膜、口腔、呼吸道；在少数病例中，病毒还可以侵入中枢神经系统。

麻疹患者的临床表现主要有发热、咳嗽、流涕、流泪、眼结膜充血、口腔两颊粘膜出现中心呈灰白色、外绕红晕的柯氏斑 (Koplik 斑 ) ，对临床早期诊断具有一定意义。

患者如无并发症发生，可自然痊愈。但在麻疹患病过程中，由于机体抵抗力下降，特别是年幼体弱的患儿，易并发细菌感染，引起支气管炎、肺炎和中耳炎等。极个别患者在童年时期感染麻疹病毒后，病毒可在脑组织内持续存在而导致一种中枢神经系统的慢性进行性病毒感染，直至青少年时期发生亚急性硬化性全脑炎 (SSPE) 、大脑机能渐进性衰退，最终发生痉挛昏迷而死亡。

3 ．临床表现：

潜伏期约 9 ～ 12 天，体温略高、咳嗽、流涕、打喷嚏及流眼泪，症状持续 3 ～ 5 天，体温突然升高 ( 达到 40 ～ 40 ． 5 ℃ ) ，口颊粘膜出现灰白色斑 ( 柯氏斑 -koplik 斑 ) ，随后出现红色斑丘疹，从耳部开始， 2 ～ 3 天后遍及全身， 4 天后消退，脱屑。

4 ．防治原则

(1) 人工自动免疫：接种麻疹减毒活疫苗；．

(2) 人工被动免疫：丙种球蛋白，胎盘球蛋白。

 

( 三 )SARS 冠状病毒 (SARS-CoV)

1 ． SARS 冠状病的致病性：

SARS 冠状病毒系严重急性呼吸道综合征 (severe acute respiratory syndrome,SARS) 的病原体。是一种新的冠状病毒，被称为 SARS 冠状病毒，所引起的疾病称为 SARS ，系 2002 年底至 2003 年上半年在世界上流行的一种急性呼吸道传染病，又称为传染性非典型性肺炎。

SARS 冠状病毒对人具有强烈的致病性，其感染率高、传播速度快、传播途径多、病情严重、病死率高，系危害人类的一种新现传染病。传染源主要是 SARS 患者，其传播方式主要以近距离飞沫传播为主，亦可通过接触病人呼吸道分泌物经口、鼻、眼传播，不排除经消化道等其他途径传播。人类对 SARS 冠状病毒无天然免疫力，故人群普遍易感。感染病毒后潜伏期为 2 ～ 10 天，临床表现以发热为主要症状，可伴有头痛乏力，关节疼痛，继而出现干咳、胸闷气促等症状。胸部 X 片呈现明显的病理变化，双侧 ( 或 ) 单侧出现阴影，严重者肺部病变进展很快，出现多叶病变， X 线胸片 48h 内病灶可达 50 ％以上，同时伴有呼吸困难和低氧血症，进而患者出现呼吸窘迫，甚至出现休克、 DIC 、心率紊乱等症状，抢救不及时，死亡率极高。

2 ． SARS 的防治：

SARS 系一种新现急性传染病，人们对防治 SARS 也是在抗击 " 非典 " 战斗中摸索出来的。对 SARS 的预防措施主要是隔离病人、切断传播途径和提高机体免疫力。因 SARS 现已为法定传染病，故对 SARS 病人及疑似病例要及时严格地隔离和治疗，严防与外界人员接触，绝对防止 SARS 在人群中传播。卫生防疫部门要建立相应机构，准确掌握疫情并及时上报疫情。对人们进行预防健康教育，保持个人良好卫生习惯，坚持户外锻炼，增强抗病能力。

对 SARS 患者及时治疗，如支持疗法，早期氧疗及适量激素疗法等。抗病毒药物及大量抗生素的使用，对防止病情发展及并发症的发生均具有重要作用。