136. 男性，30岁，3年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后仍上腹灼痛，吐酸，诊断吻合口溃疡，1年前再次行胃部分切除，水后症状不改善，并有严重腹泻。最应考虑
A．吻合口溃疡
B．胃泌素瘤
C．碱性反流性胃炎
D．倾倒综合征
E．短肠综合征
137. 女性，45岁，确诊为混合型颈椎病3年，未予积极治疗，左肩关节活动时疼痛剧烈，不能梳头，左肩外展、后伸、外旋严重受限，三角肌萎缩，冈上肌、肱二头肌长短头肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。肩痛的原因是
A．肩部肿瘤
B．肩周炎
C．颈椎病
D．肩关节结核
E．风湿性关节炎
138. 男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢内收短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是
A．右股骨干骨折
B．右髋臼骨折
C．右股骨颈骨折
D．右股骨头骨折
E．右股骨粗隆间骨折
139. 男性，29岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为
A．肩关节置于内收、内旋、伸肘位
B．肩关节置于外展、外旋、伸肘位
C．肩关节置于外展、外旋位，屈肘90°
D．肩关节置于外展、内旋位，屈肘90°
E．肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°
140. 女性，42岁，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为
A．右拇长屈肌腿腱鞘炎
B．腱鞘囊肿
C．风湿结节
D．肿瘤
E．骨关节病
141. 患者男性，65岁，4个月来咳嗽，1个月来痰中带血，胸部CT示右肺上叶肿瘤，近端已达上叶支气管开口处，未见肺门及纵隔淋巴结肿大，纤维支气管镜见右上叶支气管开口肿瘤，分析为鳞癌，试设计最佳治疗方案为
A．右肺上叶切除术
B．右肺切除术
C．右上叶袖状切除术
D．先放疗后行右上叶切除术
E．右上叶切除后再行放疗
142. 女性，20岁，偶活动后感胸闷，无明显发热，心悸，咳嗽，胸痛及肌无力表现。血压16/10kPa，心率75次/分，胸部X片显示右前纵隔心底部有一个5cm×6cm×4cm肿物，边界清晰，外形呈椭圆形，密度均匀，肿瘤外周边有少许钙化斑，超声检查肿物呈实性，临床诊断首先考虑
A．胸骨后甲状腺肿
B．胸腺瘤
C．畸胎瘤
D．血管瘤
E．淋巴源性肿瘤
143. 女性，40岁，晨起双手指间关节僵硬，不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见软骨下部有囊腔形成，附近骨组织磨沙玻璃改变，关节间隙变窄。类风湿阴子阴性，从腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是
A．风湿性关节炎
B．原发性骨关节炎
C．典型类风湿性关节炎
D．类风湿性关节炎可能
E．继发性骨关节炎
144. 男性，50岁，腰椎问盘突出症伴有典型的坐骨神经痛体征。小腿前外侧及第1趾根部早期感觉过敏，逐渐感觉消失，并伴有仲第l趾肌力减弱，膝及跺反射正常。此椎间盘突出应在
A．L3-4椎间盘
B．L4-5椎间盘
C．L5-S1椎间盘
D．L4-5椎间盘中央型突出
E．L5-S1椎间盘突出在受压神经根的内侧
145. 患者男性．70岁，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。该病人最适合的治疗为
A．根治性前列腺切除术
B．经尿道前列腺叨除术
C．在B超引导下双侧睾丸切除术
D．前列腺放疗
E．前列腺放疗加全身化疔
A3/A4型题
答题说明
以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
※ 146--147题共用题干
5岁男孩，浮肿1个月，体检有高度浮肿，血压16/10kPa，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量2500mg，尿沉渣RBC5～8个HP，BUN5.4mmol/L。
146. 最可能的诊断是
A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．单纯性肾病
D．肾炎性肾病
E．迁延性肾炎
147. 患儿突然出现肉跟血尿伴腰痛，最可能的是
A．并发泌尿系感染
B．肾功能衰竭
C．肾炎性肾病
D．并发肾静脉血栓
E．病理类型转变
※ 148--150题共用题干
5岁女孩，反复发生支气管肺炎，于3岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病，房间隔缺损房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，
148. 其杂音发生的机理是
A．血流通过缺损口
B．主动脉瓣相对狭窄
C．肺动脉瓣相对狭窄
D．右房室瓣相对狭窄
E．左房室瓣相对狭窄
149. 在此病例未发生肺动脉高压前，房间隔缺损的血流动力学改变是
A．增加了右心室和肺循环的负荷
B．增加了肺循环和左心室负荷
C．增加了肺循环右心室和左心室负荷
D．增加了右心室和左心室负荷
E．增加了右心室负荷
150. 若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的是
A．左心室增大
D．右心房、右心室增大
C．肺循环血流量增多
D．体循环血流量减少
E．右心室舒张期负荷增加
