2014中医助理《儿科学》历年考情分析:第十九单元
发布时间：2014-12-29 共1页
第十九单元 疳证
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要点 |
概述 |
3 |
0 |
0 |
概述 |
2 |
0 |
0 |
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病因病机 |
2 |
0 |
2 |
病因病机 |
1 |
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2 |
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辨证论治 |
2 |
5 |
0 |
辨证论治 |
2 |
5 |
0 |
本单元出题较多，有关“疳”的含义、疳证病机、辨证论治都有涉及。
知识要点
概述
1.疳证，是由于喂养不当，或因多种疾病的影响，使脾胃受损，气液耗伤，而导致全身虚弱羸瘦、面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常等为主症的小儿常见的慢性病证。
2.“疳”的含义
(1)“疳者甘也”，是指小儿过食肥甘所致(执业2001/2003/2006，助理2001/2003)。
(2)“疳者干也”，泛指疳证患儿全身消瘦、肌肤干燥、气血津液不足的临床症状。
病因病机
1.病因 饮食失节，喂养不当，营养失调，由他病转化而来。
2.病机
(1)常证病机：脾胃失调，津液受损(执业2006)。
(2)兼证病机：①“眼疳”：脾病及肝，肝阴不足，不能上承于目，视物不清，夜盲目翳。②“口疳”：脾病及心，心开窍于舌，心火上炎，而见口舌生疮(执业2002/2005，助理2002/2004/2005)。③“肺疳”：脾病及肺，土不生金，肺气受损，卫外不固，易于外感，而见喘咳，潮热。④“骨疳”：脾病及肾，肾精不足，骨失所养，久致骨骼畸形。⑤“疳肿胀”：脾病日久，中阳失展，气不化水，水湿泛滥，产生全身水肿。
辨证论治
1.厌食、疳证、积滞的鉴别 见表9-31。
表9-31 厌食、疳证、积滞的鉴别
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病名 |
病因病机 |
病位 |
主症 |
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厌食 |
喂养不当，脾胃运化功能失调 |
脾胃，不涉及他脏 |
长期食欲缺乏，厌恶进食，精神尚好 |
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疳证 |
脾胃受损，气液耗伤 |
脾胃，涉及他脏 |
全身虚弱羸瘦、面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常 |
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积滞 |
内伤乳食，停聚不化，气滞不行 |
脾胃 |
不思乳食、食而不化、腹部胀满、大便不调 |
2.辨证论治 见表9-32 。
表9-32 疳证常证及兼证的分型、治法、方剂
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证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
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常证 |
疳气 |
形体略瘦，面色萎黄，毛发稍稀，食欲缺乏，精神欠佳，易发脾气，便溏薄或干结，舌红，苔薄黄或黄腻，脉细数 |
调脾健运 |
资生健脾丸 |
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干疳（执业2005，助理2005） |
极度消瘦，面呈老人貌，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，精神萎靡，啼哭无力，毛发干枯，腹凹如舟，不思饮食，便稀溏或便秘，时有低热，口唇干燥，舌淡或红，苔光剥，甚则全身紫斑，突然暴脱 |
补益气血 |
八珍汤 |
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疳积 |
形体明显消瘦，肚腹膨胀，青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀黄，发结如穗，精神不振，或易烦躁激动，睡眠不宁，揉眉挖鼻，咬指磨牙，食欲减退，或多吃多便，舌干红，苔薄黄或黄腻，脉细数或细弦 |
消积理脾（执业2001／2003，助理2001／2003） |
肥儿丸 |
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兼证 |
疳肿胀（执业2002／2004，助理2002／2004） |
疳证＋水肿之象：小便短少，全身水肿，颜面四肢为著，面色无华，舌淡嫩，苔薄白，脉沉无力 |
温阳利水（执业2002／2004，助理2002／2004） |
防己黄芪汤合五苓散 |
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眼疳 |
两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，甚则黑睛混浊，白翳遮睛或夜盲 |
养血柔肝，滋阴明目 |
石斛夜光丸 |
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口疳 |
口舌生疮，甚或糜烂，秽臭难闻，面赤心烦，夜卧不宁，溲黄，或吐舌、弄舌，舌红，苔薄黄，脉细数 |
清心泻火，滋阴生津 |
泻心导赤散 |
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