2014中医助理《儿科学》历年考情分析:第十六单元_中医助理医师_考试试题

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第十六单元泄泻

　　考情分析

　　考点主要集中在辨证论治中，且以病例题的形式出现最多。2006年中医执业考到小儿泄泻的外治法。

　　知识要点

　　概述

　　1.发病情况本病是小儿最常见的疾病之一。四季皆可发病，以夏秋季为发病高峰。多见于2岁以下的婴幼儿(执业2001/2003，助理2001/2003)，且年龄越小发病率越高。

　　2.转化与预后轻者治疗得当，预后良好;重者下泄过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱;久泻迁延不愈，则易转为疳证。

　　病因病机

　　1.病因感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚(执业2006);主要病变在脾胃。

　　2.主要病机脾胃受损，水谷不化，升降失司，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。

　　3.伤阴伤阳变证的病机重症泄泻，因泻下过度，易于伤阴耗气，出现气阴两伤，甚至阴伤及阳，致阴竭阳脱的变证;若久泻不止，脾气虚弱，肝旺而生内风，可成慢惊风;脾虚失运，生化乏源，气血不足，久则可致疳证。

　　辨证论治

　　泄泻的分型、治法、方剂见表9-28

　　表9-28　泄泻的分型、治法、方剂

证型	主症	治法	方剂
伤食泻	肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭如败卵，兼伤食之象	运脾和胃，消食化滞	保和丸
风寒泻（执业2001，助理2001）	泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛兼风寒表证之象	疏风散寒，化湿和中	藿香正气散（执业2002／2004，助理2002／2004）
湿热泻（执业2001／2005，助理2001／2005／2006）	泻下稀薄，如水样，粪色深黄臭秽，或见少许黏液。兼湿热之象	清肠解热，化湿止泻	葛根黄芩黄连汤
脾虚泻	大便稀溏，食后作泻，色淡不臭，时轻时重兼脾虚之象	健脾益气，助运止泻	参苓白术散（执业2000，助理2000）
脾肾阳虚泻	久泻不止，食入即泻，粪质清稀，澄澈清冷，完谷不化，兼脾肾阳虚之象	补脾温肾（执业2003，助理2003）	附子理中汤（执业2001／2003，助理2001／2003）合四神丸
气阴两伤	泻下无度，质稀如水，色黄浑浊，小便短少，皮肤干燥，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，兼气阴两虚之象	健脾益气，酸甘敛阴（执业2000／2005，助理2000／2005）	人参乌梅汤
阴竭阳脱（执业2002／2004，助理2002／2004）	暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔薄，脉沉微	挽阴回阳，救逆固脱	生脉散合参附龙牡救逆汤