2014中医助理《儿科学》历年考情分析:第十三单元
发布时间：2014-12-29 共1页
第十三单元 哮喘
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要点 |
病因病机 |
1 |
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病因病机 |
1 |
0 |
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诊断标准 |
1 |
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诊断标准 |
0 |
0 |
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辨证论治 |
0 |
11 |
2 |
辨证论治 |
0 |
12 |
2 |
知识要点
病因病机
1.病因 外因：感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等;内因：肺、脾、肾三脏不足，致痰饮留伏(执业2000，助理2000) 。
2.哮喘发作期的病机 内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭据气道，搏击有声，发为哮喘。
3.哮喘缓解期的病机 肺脾肾三脏不足，影响水液转输，留而为伏痰。
诊断标准
(1)突然发作。发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时喘促，气急，喉间痰鸣，咳嗽阵作，甚者不能平卧，烦躁不安，口唇青紫。
(2)有反复发作的病史，发作多有诱因。
(3)多有婴儿期湿疹史，家族哮喘史。
(4)肺部听诊：发作时两肺闻及哮鸣音，以呼气时明显，呼气延长(执业2006)。支气管哮喘如有继发感染，可闻及湿啰音。
(5)血象检查：白细胞总数、嗜酸性粒细胞↑。
辨证论治
哮喘的分型、治法、方剂见表9-24
表9-24哮喘的分型、治法、方剂
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证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
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发作期 |
热性哮喘（执业2000／2006，助理2000） |
咳喘哮鸣，声高息涌，呼气延长，痰稠色黄，胸闷腹满，兼有热象 |
清肺化痰定喘 |
麻杏石甘汤合苏葶丸（助理2003） |
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寒性哮喘（执业2002，助理2002） |
咳嗽气促，喉间哮鸣，咳痰清稀色白带泡沫，兼有寒象 |
温肺化痰定喘 |
小青龙汤合三子养亲汤 |
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缓解期 |
外寒内热 |
喘促气急，咳嗽痰鸣，鼻塞喷嚏，流清涕，或恶寒发热，咳痰黏稠色黄，口渴，便干，尿黄，舌红，苔白，脉滑数或浮紧 |
解表清里，定喘止咳 |
大青龙汤 |
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肺实肾虚 |
哮喘不已，喘促胸满，动则喘甚，伴咳嗽痰多，喉中痰吼，兼肾虚之象。舌淡苔薄腻，脉细弱 |
泻肺补肾，标本兼顾 |
偏于上盛—苏子降气汤偏于下虚—都气丸合射干麻黄汤 |
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肺脾气虚 |
咳嗽无力，兼气虚之象 |
健脾益气，补肺固表 |
人参五味子汤合玉屏风散（执业2005，助理2005） |
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脾肾阳虚 |
肾阳虚＋脾阳虚，兼肾气不足之象 |
健脾温肾，固摄纳气 |
金匮肾气丸 |
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肺肾阴虚 |
咳嗽，喘促乏力，咳痰不爽，夜尿多，兼阴虚之象 |
养阴清热补益肺肾 |
麦味地黄丸 |
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