2014中医助理《儿科学》历年考情分析:第十二单元
发布时间：2014-12-29 共1页
第十二单元 肺炎喘嗽
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
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考查要点 |
概述 |
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概述 |
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病因病机 |
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病因病机 |
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辨证论治 |
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7 |
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辨证论治 |
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知识要点
概述
1.肺炎喘嗽的临床主症 发热、咳嗽、气急、痰壅、鼻煽，甚则出现张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫。
2.肺炎喘嗽的诊断要点
(1)起病急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣，或有轻度发绀。
(2)严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇青紫发绀，或高热不退。
(3)新生儿患肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫为主，无上述典型表现。
(4)肺部听诊(见后)。
(5)X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。
(6)实验室检查血象检查、病原学检查有早期诊断价值。
病因病机
1.病因 外因：感受风邪(助理2006);内因：正气不足，脏腑虚弱。
2.基本病机 肺气郁闭(执业2006)。
3.病位 在肺，常累及于脾，可内窜心、肝。
4.心阳虚衰变证的病机 气滞血瘀，心阳不振(执业2001/2003，助理2001/2003)。
辨证论治
1.治疗原则 开肺化痰，止咳平喘。
2.辨证论治 见表9-23。
表9-23 肺炎喘嗽常证及变证的分型、治法、方剂
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证型 |
主症 |
治法 |
方剂 |
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风热闭肺（执业2001／2003，助理2001／2003） |
初起发热恶风，咳嗽气促，微汗，口渴痰多，咽红，苔薄白微黄，脉浮数；重证则见高热不退，咳嗽频频，气急鼻煽，涕泪俱无，喉中痰鸣，口渴烦躁，面红，小便黄少，大便不畅，舌红苔薄黄，脉浮数 |
轻证—辛凉开肺，清热化痰重证—清热解毒，化痰定喘 |
麻杏石甘汤合银翘散（执业2001／2003） |
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风寒闭肺 |
风寒表证＋呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀 |
辛温宣肺，化痰止咳 |
华盖散 |
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毒热闭肺 |
高热，咳嗽剧烈，气急鼻煽，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，苔黄腻，脉滑数 |
清热解毒，泻肺开闭 |
黄连解毒汤合三拗汤 |
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痰热闭肺（执业2002／2004，助理2002／2004） |
发热，烦躁，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻扇，张口抬肩，摇身撷肚，口唇紫红，面赤口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红，苔黄腻，脉弦滑 |
清热宣肺，涤痰定喘（执业2001，助理2001） |
五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减：高热喘息痰涎壅盛，便秘而病情较急者—牛黄夺命散（执业2000，助理2000） |
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阴虚肺热 |
干咳无痰，口唇樱赤，伴阴虚之象 |
养阴清肺（执业2005） |
沙参麦冬汤 |
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肺脾气虚 |
咳无力，低热，喉中痰鸣，兼气虚之象 |
补肺健脾，益气化痰 |
人参五味子汤（执业2002／2004／2005，助理2002／2004／2005） |
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心阳虚衰 |
面色苍白，口唇发绀，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右胁下可出现痞块，舌紫暗，苔薄白，脉细微疾数 |
温补心阳，救逆固脱 |
参附龙牡救逆汤 |
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邪陷厥阴 |
壮热神昏，四肢抽搐，口噤项强，双目上视，舌红绛，指纹青紫，达命关，或透关射甲 |
平肝息风，清心开窍 |
羚角钩藤汤合牛黄清心丸 |
