一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

1．女性，32岁，已婚，月经周期正常，但经期延长达9～10天。于月经来潮第5天行诊断性刮宫术，病理报告为"增生期子宫内膜，部分呈分泌反应"。其诊断应为 

A．黄体功能不全

B．黄体萎缩不全

C．粘膜下子宫肌瘤

D．无排卵性功能失调性子宫出血

E．子宫内膜息肉 

 

 

正确答案:B　解题思路：黄体细胞分泌孕激素，在月经前黄体开始萎缩，孕激素水平下降，子宫内膜失去激素的维持就会脱落出血，表现为月经来潮，一般在月经来潮第5天子宫内膜脱落完全，子宫内膜应为增生早期子宫内膜。如果黄体萎缩不全，孕激素水平不下降，则会出现经期延长，在月经来潮第5天仍可见分泌期子宫内膜。 

 

2．女性，30岁，已婚，孕1产1，因闭经7个月而来就诊。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件未及异常。给予黄体酮肌肉注射20mg每日1次，连续3天，停药后第四天开始出现阴道出血。以下有关病情的解释哪项是错误的 

A．说明官腔通畅

B．说明体内雌激素水平低，子宫内膜对黄体酮无反应

C．说明子宫内膜有功能

D．说明子宫内膜已受一定量的雌激素影响

E．说明子宫内膜对卵巢激素有正常反应 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：雌激素可以使子宫内膜增生，孕激素可以使增生期的子宫内膜转为分泌期的子宫内膜，当孕激素水平下降时，子宫内膜失去激素的维持就会脱落出血，称为孕激素试验阳性。但如果体内雌激素水平低，子宫内膜增生不良，予孕激素后子宫内膜无反应，不会出现出血。若因为宫腔不通畅或子宫内膜损伤所致闭经，予孕激素后也不会出现出血。所以孕激素试验阳性说明宫腔通畅，子宫内膜有功能，对卵巢激素有正常反应，体内有一定量的雌激素。 

 

3．女性，妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，不思饮食，头晕体倦，舌淡苔白，脉缓滑无力，最佳选方是 

A．参苓白术散

B．小半夏加茯苓汤

C．香砂六君子汤

D．加味温胆汤

E．生脉散加增液汤 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：脾胃素虚，升降失常，孕后阴血下聚养胎，冲气上逆犯胃，胃失和降而有恶心呕吐，甚则食入即吐。脾胃虚弱，胃不受纳则不息饮食。中阳不振，清阳不升则头晕体倦。舌淡苔白，脉缓滑无力为脾胃虚弱的表现。所以根据本题可以辨证为脾胃虚弱证妊娠恶阻，方选香砂六君子汤以补脾胃，降逆气。 

 

4．某女，妊娠期间，出现阴道少量下血，色鲜红，腰痠腹痛，应诊断为 

A．胞阻

B．滑胎

C．漏胎

D．胎动不安

E．胎殒难留 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者。胞阻是妊娠腹痛。滑胎指堕胎或小产连续发生3次或3次以上者。漏胎即胎漏，是妊娠期间阴道出血而无腰酸、腹痛、小腹下坠者。胎殒难留是妊娠期间出现腹痛、阴道出血，胎元即将陨堕而无法保留者。 

 

5．某女，妊娠早期，阴道少量出血，色淡质稀，腰膝酸软，小便频数，头晕耳鸣，治疗的最佳方剂是 

A．胎元饮

B．寿胎丸加党参、白术

C．当归芍药散

D．固下益气汤

E．加味阿胶汤 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：肾主系胞，为冲任之本。肾虚冲任失固，养胎之血下泄，故阴道少量出血。肾失温煦，血失阳化，故色淡。腰膝酸软为肾虚胎元不固有欲堕之势。小便频数，头晕耳鸣均为肾虚的表现。治疗宜补肾健脾，益气安胎。方用寿胎丸加党参、白术。