一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．肝细胞性黄疸患者的尿液是 

A．菌尿

B．血尿

C．乳糜尿

D．血红蛋白尿

E．胆红素尿 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：血尿见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结核、结石及出血性疾病。菌尿见于泌尿系统的炎症，乳糜尿见于淋巴通道阻塞，多见于丝虫病。血红蛋白尿见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾等。胆红素尿见于肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸。 

 

2．血小板减少，常见于 

A．脾切除术后

B．急性胃出血后

C．急性溶血后

D．急性白血病

E．以上均非 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：血小板减少是指血小板低于100×10／L。常见于白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进。 

 

3．中性粒细胞增多不见于(   ) 

A．感染

B．急性心肌梗死

C．急性溶血

D．脾功能亢进

E．大手术后 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：脾功能亢进时白细胞破坏增加，故外周血白细胞总数减少。 

 

4．下列疾病，脑脊液放置24h后，可有纤细的网状薄膜形成的是 

A．化脓性脑膜炎

B．病毒性脑膜炎

C．结核性脑膜炎

D．脑脓肿

E．脑肿瘤 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：脑脊液为无色透明的，当由炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，可使脑脊液形成凝块或薄膜。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1～2h即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24h后，可见液面由纤维薄膜形成。 

 

5．反映肝损害的最敏感的检查指标是 

A．AFP（甲胎蛋白）

B．ALT（谷丙转氨酶）

C．ALP（碱性磷酸酶）

D．CHE（胆碱酯酶）

E．CHO(胆固醇) 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：肝功能正常值一谷丙转氨酶(ALT)：参考值为小于50U，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。碱性磷酸酶(ALP)：正常参考值为30～90U／L。经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨瘤）均可使ALP上升，总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(CbE)：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时，Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。甲胎蛋白(AFP)是用于诊断原发性肝癌的生化检验指标。虽然甲胎蛋白(AFP)升高，但此时大多数肝癌患者无明显症状。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．患者，男性，56岁。既往有慢性肾炎病史10余年。近1周来，患者出现恶心、呕吐、少尿等症状。查体：贫血外貌，颜面浮肿，精神萎靡。实验室检查：血清内生肌酐清除率为lOmlmin，此时应考虑为() 

A．肾功能正常

B．肾功能不全氮质血症期

C．早期肾衰竭

D．晚期肾衰竭

E．终末期肾衰竭代偿期 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：患者既往有慢性肾炎病史。近l周出现了尿毒症的临床症状，查体有贫血外貌，且精神萎靡，颜面浮肿；血清内生肌酐清除率降至为10ml／rain，故应考虑晚期肾衰竭。 

 

7．患者，女性，23岁。近半个月来不明原因出现低热、胸闷、呼吸困难等症状。查体发现有胸腔积液。胸腔积液检查结果：外观呈红色，浑浊，比重1．020，黏蛋白定性试验阳性，细胞分类以淋巴细胞为主，计数为900×10／L，此时应首先考虑() 

A．系统性红斑狼疮

B．化脓性胸膜炎

C．心力衰竭

D．肾病综合征

E．结核性胸膜炎 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：患者为年轻女性，有不明原因低热。查体胸腔有积液。胸穿检查胸腔积液为渗出液，细胞分类以淋巴细胞为主，故应首先考虑是结核性胸膜炎。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（8-9题共用备选答案） 

A．红细胞管型

B．白细胞管型

C．上皮细胞管型

D．透明管型

E．蜡样管型 

 答案 A B C D E 8．正常人尿中可以偶见的管型是 

  答案 A B C D E 9．主要见于肾盂肾炎的管型是 

 

 

 

正确答案:8.D,9.B　解题思路：透明管型偶可见于健康人清晨浓缩尿中，在肾实质病如肾小球肾炎时可明显增多；白细胞管型表示肾实质有炎症变化，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。 

 

（10-11题共用备选答案） 

A．肌红蛋白

B．肌钙蛋白

C．肌酸激酶同工酶(CK-MB)

D．天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

E．乳酸脱氢酶(LDH) 

 答案 A B C D E 10．急性心肌梗死，血清心肌坏死标记物出现最早的是 

  答案 A B C D E 11．能较准确放映心肌梗死范围的实验室检查的是 

 

 

 

正确答案:10.A,11.C　解题思路：肌红蛋白起病后2h内升高，12h达高峰；肌钙蛋白起病3～4h后升高；11～48h达高峰；CK-MB在起病后4h内增高，16～24h达高峰，其增高的程度能较准确地反应梗死的范围；而AST和LDH其特异性及敏感性均远不如心肌坏死标记物。