B．肠粘连

C．肠出血

D．肠梗阻

E．肠套叠 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：题中所列五项都是伤寒的并发症，最常见的是肠出血，但最严重的是肠穿孔，因为若不及时处理会危及生命。 

 

3．霍乱的病理变化为 

A．肠粘膜有炎症性改变，表浅溃疡

B．肾有变性及炎症性改变

C．心、肝、脾无变化

D．胆囊无胆汁

E．严重脱水现象，皮肤干燥，脏器缩小 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：霍乱的病理特点主要是严重脱水引起的一系列改变。出现皮肤干燥，心、肝、脾等实质性脏器缩小。 

 

4．霍乱最重要的传播途径是 

A．生活接触

B．食物传播

C．苍蝇媒介

D．水型传播

E．带菌动物传播 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。 

 

5．重型病毒性肝炎出血的最主要原因是 

A．血小板减少

B．毛细血管脆性增加

C．凝血因子合成减少

D．肝素样物质增多

E．骨髓造血功能受抑制 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，因此当重症病毒性肝炎时凝血因子合成必然减少，因而成为其出血的主要原因。其他原因可能也参与，但均不是主要原因。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

6．肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛、腹泻、腹胀。查体：肝肋下未及，脾肋下触及3cm，腹水征(+)，下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查 

A．血常规，便常规

B．肝功化验

C．血常规，腹水常规

D．凝血酶原时间

E．便培养 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该肝硬化腹水病人于近2天来发热伴腹痛，腹部检查有压痛和反跳痛，首先考虑腹水继发感染，因此应首先查血常规和腹水常规，以确定感染是否存在，其他检查均不是首选检查，对诊断的意义相对较小。 

 

7．男性，20岁，无任何症状，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常 

A．既往感染过

B．显性感染

C．潜在性感染

D．病原体携带

E．重复感染 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：该病人体检时化验血清发现HBsAg阳性，HBsAg本身无传染性，但是为HBV存在的间接指标，间接说明体内有乙肝病毒存在，该病人无任何症状，而且转氨酶等其他肝功能检查均正常，所以为病原体携带。 

 

8．男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻

十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5／HP，白细胞10／HP，脓细胞(++)。该患者最可能的诊断是 

A．细菌性痢疾

B．伤寒

C．阿米巴痢疾

D．肠炎

E．食物中毒 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：该患者突然寒战，高热达39℃。同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，细菌培养，找到痢疾杆菌。 

 

9．男性，20岁，半月来发热37．5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U／L，胆红素80μmol／L，抗HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗-HBcIgG(+)，应诊为 

A．急性甲型黄疸型肝炎

B．急性甲型合并乙型黄疸型肝炎

C．急性乙型黄疸型肝炎

D．急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒

E．急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该年轻男性病人发病半个月，有发热、乏力等全身感染症状，有食欲不振和转氨酶升高的肝炎症状，有尿色浓茶样和胆红素升高的黄疸表现，因此为急性黄疸型肝炎肯定，结合HAVIgM(+)，支持急性甲型黄疸型肝炎，病人还有HBsAg(+)和抗HBcIgG(+)，说明是乙肝病毒携带，因此答案是E。 

 

10．男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为"米泔水"样物，最可能的诊断是 

A．金葡菌胃肠炎

B．急性细菌性痢疾

C．大肠杆菌性肠炎

D．病毒性肠炎

E．霍乱 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该年轻男性在饮用江水后突然先出现剧烈腹泻，呕吐在后，吐泻物呈现霍乱时典型的"米泔水"样物，所以最可能的诊断是霍乱，其他可能性均小。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-12题共用备选答案） 

A．肺部、胃肠系统、神经系统、皮肤粘膜、眼部

B．肺部、循环系统、神经系统、皮肤粘膜、眼部

C．血管、肾脏、心脏、脑垂体

D．肝、肾、神经、皮肤粘膜

E．全身各脏器 

 答案 A B C D E 11．艾滋病常表现为哪些器官的症状 

  答案 A B C D E 12．流行性出血热的病理变化主要涉及 

 

 

 

正确答案:11.A,12.C　解题思路：艾滋病常表现为肺部、胃肠系统、神经系统、皮肤粘膜、眼部等的症状。流行性出血热的病理变化主要涉及血管、肾脏、心脏、脑垂体。 

 

（13-14题共用备选答案） 

A．志贺痢疾杆菌

B．福氏痢疾杆菌

C．舒密次痢疾杆菌

D．鲍氏痢疾杆菌

E．宋内痢疾杆菌 

 答案 A B C D E 13．我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是 

  答案 A B C D E 14．能产生神经毒素的痢疾杆菌是 

 

 

 

正确答案:13.B,14.A　解题思路：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，我国多数地区近年来引起菌痢最常见的病原菌是福氏痢疾杆菌，其次为宋内痢疾杆菌；各种痢疾杆菌均可产生内毒素，是主要的致病因素，而志贺痢疾杆菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起更严重的临床表现。