一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．50岁女性，因不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，尿妊免试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛，诊断应是 

A．不全流产

B．合体细胞子宫内膜炎

C．葡萄胎

D．恶性葡萄胎

E．绒毛膜癌 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：高龄妇女妊娠、不规则阴道出血，伴干咳，胸部X片有阴影，首先应考虑恶性妊娠滋养细胞疾病。刮宫未刮出组织，子宫肌层有滋养细胞浸润，未见绒毛，绒毛膜癌的诊断成立。 

 

2．24岁未婚妇女，减肥后月经稀发，继之闭经6个月，为了解卵巢功能，下述哪项检查最简便、易行、可靠 

A．测定血中性激素水平

B．阴道细胞学检查

C．内膜活检病理检查

D．宫颈粘液检查

E．基础体温测定 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：题中列举的方法均可测定卵巢功能，对未婚妇女来讲，最常用而且简便、易行的方法是测定血中性激素水平，即E2、FSH、LH、PRL、P、T。 

 

3．25岁已婚女性，原发闭经来诊，医生准备为她间断取几次阴道脱落细胞检查，以了解其卵巢功能，关于阴道脱落细胞检查的意义，下列解释哪项正确 

A．体内雌激素水平越低，阴道细胞越成熟

B．阴道脱落细胞以角化细胞为主者提示雌激素水平高

C．阴道脱落细胞以中层为主者提示雌激素水平高

D．阴道脱落细胞检查，不能识别阴道内赘生物的性质

E．阴道脱落细胞检查，不能识别阴道内炎症 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：阴道上皮细胞受卵巢性激素的影响发生周期性变化。通过阴道脱落细胞的检查可以了解雌激素水平、评估卵巢功能。体内雌激素水平越高，阴道细胞越成熟；阴道脱落细胞以中层为主者多提示受孕激素影响。阴道脱落细胞检查，可以识别阴道内炎症(如细菌性阴道病等)，可识别阴道内赘生物的良、恶性质。 

 

4．孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大8cm，S+1，目前的诊断以下哪项正确 

A．胎膜早破

B．正常潜伏期

C．正常活跃期

D．潜伏期延长

E．第一产程延长 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该病例在临产2小时后破膜，故不能诊断胎膜早破。临产12小时，宫口开大8cm，目前已进入正常活跃期。 

 

5．38岁经产妇，2次不良产史，现足月妊娠，阵发性腹痛7小时住院待产，检查子宫收缩20～30秒／5～6分钟，宫口开大2cm，头先露S一3，胎儿估计4000克，诊断为子宫收缩乏力，其诱因可能与下列哪项无关 

A．头盆不称

B．精神因素

C．子宫过度膨胀

D．第一产程7小时

E．产前可能应用镇静剂 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：若产程延长则可能与子宫收缩乏力有关，但第一产程7小时属正常范围。其他几项均为宫缩乏力的诱因。