目前，执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型（最佳选择题）和B 型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。

　　A1 型题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1 个是最佳选择，称为正确答案，其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。

　　A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1 个是最佳选择。

　　B1 型题（标准配伍题）：试题开始是5 个备选答案，备选答案后提出至少2 道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。

　　A3 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2 个~3 个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

　　A4 型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3 个~6 个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。

　　下面按照类别逐一举例介绍。

　　公共卫生执业医师

　　A1 型题

　　答题说明

　　每一道考试题下面有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.评价一项疾病筛检试验测量值和实际值符合的程度称为：

　　A. 可靠性

　　B. 真实性

　　C. 灵敏度

　　D. 特异度

　　E. 阳性预测值

　　答案：B

　　难易度：中

　　认知层次：解释

　　「解析」这是考察对流行病学筛查方法的评价方 法的掌握情况。

　　A 是评价筛检试验稳定性与可重复程度；C 是反映筛检试验鉴别真阳性能力的指标；D 是反映筛检试验鉴别真阴性能力的指标；E 是评价在人群中进行筛检收益的指标；B 是疾病筛检试验测量值和实际值符合的程度，真实性包括灵敏度和特异度两方面，故答案B 是正确的。

　　A2 型题

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都 有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　2.在某化工厂的一次事故中，有多名作业工人出现恶心、呕吐、震颤等症状，体检发现皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出的气体有苦杏仁味。这一职业中毒最可能是：

　　A. 一氧化碳中毒

　　B. 硫化氢中毒

　　C. 苯胺中毒

　　D. 砷化氢中毒

　　E. 氰化物中毒

　　答案：E

　　难易度：中

　　认知层次：简单应用

　　「解析」此题是考察对职业中毒中各种有害气体特点的了解情况。A、B、C、D、E 均有恶心、呕吐等症状，但一氧化碳是无色无臭气体，硫化氢中毒有臭鸡蛋的味道，苯胺中毒会出现紫绀症状，砷化氢有大蒜味道， 氰化物中毒病人口中有苦杏仁味，故答案最可能是E.

　　B1 型题

　　答题说明

　　以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列 出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题 号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（3 题~4 题共用题干）

　　A. 臭氧层破坏

　　B. 形成酸雨

　　C. 产生温室效应

　　D. 产生光化学烟雾

　　E. 使大气混浊度增加，造成到达地面的太阳辐射大为减少

　　3. 大气污染物二氧化碳对环境的主要影响：

　　答案：C

　　难易度：中

　　认知层次：记忆

　　4.大气污染物碳氢化合物与氮氧化物对环境的主要影响：

　　答案：D

　　难易度：中

　　认知层次：记忆

　　「解析」此题考察各类大气污染对环境破坏的特点。氯氟烃化合物污染主要造成的是臭氧层破坏，形成酸雨的物质有硫氧化物、氮氧化物、气溶胶等。这些污染物的迁移、转化，在不利气象条件下的聚积，就使降水酸化；产生温室效应的主要原因是大气中出现过量的二氧化碳气体。排放到大气中的碳氢化合物和氮氧化物（称它们为一次污染物）在阳光辐射下发生光化学反应产生 臭氧、醛类、过氧乙酸硝酸酯等二次污染物，它们与一次污染物混合，即形成光化学烟雾。

　　A3/A4 型题

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、 B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 （5 题~7 题共用题干） 在一项关于膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率为48.0/10 万，不吸烟者为24.4/l0 万。

　　5.膀胱癌与吸烟关系的其相对危险度为：

　　A. 48.0/10

　　B. 0.5

　　C. 24.0/10 万

　　D. 2.0

　　E. 无法计算

　　答案：D

　　难易度：中

　　认知层次：综合应用

　　6.膀胱癌与吸烟关系的其归因危险度为：

　　A. 48.0/10 万

　　B. 0.5

　　C. 24.0/10 万

　　D. 2.0

　　E. 无法计算

　　答案：C

　　难易度：中

　　认知层次：综合应用

　　7.膀胱癌与吸烟关系的其人群归因危险度百分比为：

　　A. 48.0/10 万

　　B. 0.5

　　C. 24.0/10 万

　　D. 2.0

　　E. 无法计算

　　答案：E

　　难易度：中

　　认知层次：综合应用

　　「解析」此题是考察对流行病学常用指标的理解与掌握情况。相对危险度是暴露组疾病频率与非暴露组疾 病频率之比，48.0/10万÷24.0/10万＝2.0 ，故问题1答案为D；归因危险度为暴露组疾病频率与非暴露组疾病频率之差，48.0/10万－24.0/10万＝ 24.0/10万；人群归因危险度百分比为（一般人群疾病频率－非暴露组疾病频率）÷一般人群疾病频率× 100％，题干中未提供一般人群膀胱癌的频率，故无法计算，答案是 E.

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