一、A3/A4型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

患者，男，19岁。右下后牙进食时疼痛并伴有出血1个月余。检查：右下6残冠，见红色的肉芽组织充满整个龋洞并达咬合面，探诊出血，温度测试引起持续性疼痛，叩(±)，松(-)；右下7远中龋损，探诊有酸软感；右下8低位阻生，龈瓣中度充血。X线片示右下6髓底完整。 

1．主诉牙的牙位及初步诊断为 

A．右下第一磨牙牙髓息肉

B．右下第二磨牙深龋

C．右下第三磨牙冠周炎

D．右下第一磨牙牙龈息肉

E．右下第一磨牙牙周膜息肉 

2．对主诉牙合适的初步处理为 

A．拔除患牙

B．调整咬合

C．局麻下去除冠髓，封"三聚甲醛"

D．服用消炎药及止痛药

E．局麻下拔髓后开放 

3．主诉牙适宜的治疗方案为 

A．根管治疗后充填

B．根管治疗后冠修复

C．塑化治疗后充填

D．塑化治疗后冠修复

E．拔除患牙 

 

 

 

正确答案:1．A；2．C；3．B　解题思路：牙髓息肉多发生于青少年患者，且穿髓孔较大，对温度测试有异常表现。临床上牙髓息肉需与牙龈息肉及牙周膜息肉鉴别，牙龈息肉多在患牙邻面出现龋洞时，由于长期刺激，牙龈乳头向龋洞所形成的空间增生；牙周膜息肉是由于多根牙的龋损发展过程中，髓室底亦遭到破坏，根分叉处的牙周膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔处进入髓室。对于牙髓息肉，合适的处理是局麻下挖去增生的牙髓，封"三聚甲醛"，2周后行常规根管治疗，由于患牙缺损较大，建议完善根管治疗后行桩冠修复。 

 

（4-6题共用题干） 

患者，女性，35岁，右上颌中切牙近中面中龋，缺损面较大，曾行树脂充填美观效果差，但未及髓，热测有正常反应，要求金属烤瓷冠修复。 

4．牙体预备时，为保证美观和冠边缘的强度，唇侧肩台的宽度一般应为 

A．0．5mm

B．1．0mm

C．1．5mm

D．2．0mm

E．2．5mm 

5．牙体预备时，为保证美观和冠边缘的强度，牙体颈缘一般应预备成 

A．直角+斜面形

B．锐角

C．直角或135°凹面

D．大于135°的斜面

E．羽状边 

6．全冠粘结时，应选用 

A．聚羧酸水门汀

B．磷酸锌水门汀

C．玻璃离子水门汀

D．自凝塑料

E．氧化锌水门汀 

 

 

 

正确答案:4．B；5．C；6．A　解题思路：活髓牙的金属烤瓷冠最好用聚羧酸水门汀粘结。