一、医学考试常用的选择题题型和规范

　　（一）A1型题（单句型最佳选择题）

　　每道试题由1个题干和5个供选择的被选答案组成。被选答案中只有一个是最佳选择，称为正确答案，其余四个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确或是部分正确，相互排斥的答案可同时提供。这类试题常常具有比较意义，在答题时，应当找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似乎有道理而实际是不恰当的选择。

　　这种题型一般可分为A1-1、A1-2、A1-3三个亚型。

　　从2005年起只要求命制A1-1型题，即标准的A1型题和A1-3型题，即否定型题。不允许选项出现"以上都不是"，更不允许出现"以上都是"的试题形式。

　　1、A1-1型题

　　例1：预防风湿热复发的最有效药物是

　　A.阿司匹林

　　B.对氨基苯甲酸

　　C.ACTH

　　D.青霉素

　　E.考的松

　　答案：D

　　2、A1-3型题

　　又称否定型题，如果试题涉及不只一个的相关问题或正确答案，可采用否定型。题目的题干中有一个特别标注的否定词（不、不是、不能、除、除外、错误、无关等）。五个备选答案中有一个是错误的，要求考生把这一答案找出来，加以排除。应试者要从被选答案中选出最不适用的一个；或者用得最少的一个；或者某一方面是例外的一个。但是，这种命题方式在解题时，通常会给学生造成从肯定到否定的思维突变，影响答题，出现不该出现的错误，应尽量少用。除A1型题，其它多选题也可以使用否定型题。

　　例2.关于直肠肛管引流，错误的是

　　A.分为上、下二组

　　B.上组在齿线以上

　　C.向上流入髂内淋巴结

　　D.两侧流入髂内淋巴结

　　E.下组流入坐骨肛管间隙淋巴结

　　答案：D

　　（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题）

　　每道题由一个叙述性主体（简要病历）作为题干，一个引导性问题和五个备选答案组成。

　　例3：男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g / L，尿蛋白（+）；双下肢轻度浮肿。最可能的原因是

　　A.肝硬化

　　B.急性肾炎

　　C.主动脉瓣狭窄致左心衰

　　D.二尖瓣狭窄致右心衰

　　E.营养不良

　　答案：D

　　（三）A3型题（病历组型最佳选择题）

　　每道题开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2～3个的相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立，每个问题都是一个单句型的最佳选择题。

　　例4：女性，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现

　　1.此患者可能性大的临床诊断是

　　A.急性膀胱炎

　　B.慢性膀胱炎

　　C.腺性膀胱炎

　　D.间质性膀胱炎

　　E.泌尿系结核

　　答案：E

　　2.此患者尿失禁属于

　　A.精神性尿失禁

　　B.压力性尿失禁

　　C.急迫性尿失禁

　　D.充盈性尿失禁

　　E.真性尿失禁

　　答案：C

　　（四）A4型题（病历串型最佳选择题）

　　每道试题开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3～6个相关的问题，问题之间也是相互独立的，每个问题都是一个单句型的最佳选择题。当病情逐渐展开时，可逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。

　　例5：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

　　1.采集病史时应特别注意询问

　　A.胸痛部位、性质和伴随症状

　　B.冠心病、心绞痛病史

　　C.吸烟史

　　D.近期胸部X线检查情况

　　E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

　　答案：A

　　2.体检重点应是

　　A.肺下界位置及肺下界移动度

　　B.肺部??音

　　C.病理性支气管呼吸音

　　D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

　　E.颈动脉充盈［医学教育网  搜集整理］

　　答案：D

　　3.确诊最有价值的辅助检查是

　　A.B型超声显象

　　B.心电图

　　C.X线透视或摄片

　　D.MRI

　　E.核素肺扫描

　　答案：C

　　4.若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是

　　A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

　　B.尽快使肺复张，缩短住院时间

　　C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸

　　D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染

　　E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

　　答案：A

　　5.[假设信息] 如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带，下列间接征象中最有助于气胸诊断的是

　　A.心脏移位

　　B.左心缘透亮度增高、左膈压低

　　C.肺大泡

　　D.两肺透亮度增高，肺门血管纹理增多而外周突然减少

　　E.肋间隙增宽

　　答案：B

　　6.[假设信息] 若已有检查仍不能证明气胸，尚需考虑可能的诊断是

　　A.肺炎

　　B.心绞痛

　　C.ARDS

　　D.肺栓塞

　　E.急性肺水肿

　　答案：D

　　（五）B1型题（配伍题）

　　每道题由A、B、C、D、E五个备选答案与两个或两个以上题干组成（本考试命题要求B1型题一律用2或3个题干），五个备选答案在前，题干在后。答题时，要求为每个题干选择一个正确答案，每个备选答案可以重复选用，也可以一次也不选用。

　　在命制B1型题时，往往选择具有比较、鉴别意义的一个主题，如发热、黄疸、营养性疾病的治疗等。

　　例6：A.风疹

　　B.艾滋病

　　C.血友病

　　D.红斑性狼疮

　　E.支气管哮喘

　　1.属自身免疫性疾病是

　　2.属免疫缺陷性疾病是

　　答案：1.D 2.B

　　不允许命制B2型题（扩展的配伍题），即为6个及6个以上的备选答案的B型题。

　　（六）X型题（多重是非选择题）

　　每道题由1个题干和5个备选答案组成，形式类似于A1型题，但正确答案不只1个，可以是2个、3个、4个备选答案都正确（不允许出现5个正确答案）。

　　例7：胆囊壁的结构上缺少的是（从5个选项中选择2个正确答案）

　　A、黏膜层

　　B、黏膜肌层

　　C、黏膜下层

　　D、固有肌层

　　E、浆膜

　　答案：B C

　　例8：与幽门螺杆菌感染相关的是（从5个选项中选择3个正确答案）

　　A、反流性食道炎

　　B、萎缩性胃炎

　　C、十二指肠溃疡复发

　　D、胃淋巴瘤

　　E、胃平滑肌瘤

　　答案：BCD

　　例9：口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的

　　（从5个选项中选择4个正确答案）

　　A.肠胃吸收功能不良

　　B.黄疸

　　C.胆囊管梗阻

　　D.慢性胆囊炎

　　E.胆囊腺肌病

　　答案：ABCD

　　X型题题干可以是一个问题、一段对话、一段病史、也可以是图表或临床检查资料等。选择项提供的正确答案或错误答案都应是肯定的，不能在选择项中有部分正确、部分错误或似是而非的答案，也不能同时存在两个相互矛盾的答案。

　　X型题如果不限定正确答案数量的话，从数学上讲可以有26种组合，如果按照考生实际选择正确答案的多少评分，用答题卡形式阅卷评分很难制定一套评分标准。如果规定每道题得分是一致的，则应试者多选或少选一个正确选项就不得分，难以公正评价应试者对某一个问题真正掌握的程度。考生多选或少选正确答案都不得分，难度非常大。从2005年起X型题都要在题干中对设置的正确答案的数（2、3、4个），做出提示。

　　按照被选答案的性质可以分为最佳选择题（A、B型题）和是非型题（X型题）。最佳选择题的几个备选答案可以是完全正确，完全错误，也可以是部分正确部分错误。是非型题的备选答案要么完全正确，要么完全错误，不能有似是而非的答案。A型题中的否定性的试题也是是非型题。

　　（七）图表选择题

　　常见的图象、图表有X线片、心电图、CT 片、MRI片、B超、核素图象、血片、病理图片、解剖图、示意图、统计表等。这种形式的试题可以出现在任何类型的选择题中。

　　图表试题的要求：

　　1、图表各部分必须清晰。要保证图表资料按比例缩小后原图各部分仍能看清楚。

　　2、所有图表应标明上下，必要时应标明比例。

　　3、题图如果集中放在试题后面，题图应注明题号，如"第×题题图"，试题题干中要相应提示"见第×题题图".

　　二、命题、组卷要求与注意事项

　　1、命制试题时一定要考虑考试的目的、性质、要求和考试对象。初级、中级职称的要求和难度应有一定的差别。初级考试理想的通过率为 %左右 ；中级的理想通过率应为 %左右。考试的标准要考虑全国的平均水平，特别是基层医院考生的实际水平和要求，不应以某类或每级医院的水平，如教学医院或三级甲等医院的水平，作为卫生技术资格考试的标准。

　　2、由于国家及格线为每科目均须达到60分，请注意试卷总体难度不能太高。请各专业委员会根据2005年考试结果和试题统计分析资料，认真研究和确定2005年试卷的总体难度。

　　3、同一专业之间的亚专业，如内科学中的呼吸、循环、血液等的难度要基本相同；四个科目之间的难度也要基本平衡，特别是基础知识不能太难。［医学 教育网 搜集整理］

　　4、亚专业各个科目的题型比例应基本相同。X型题可以不选用；如果选用则每科目不能超过10%，即10题。

　　5、X型题的5个备选答案不能都是正确答案，并且要有提示。如某X型题的正确答案有2个，在题干的后面要加上这样一句话：……（在5个备选答案中选出2个正确答案）。

　　6、正确答案要随机排列，不能连续出现在相同位置，不能过多地集中在某一位置，也不能出现有规律的。卫生专业技术资格考试题型示例

　　为适应我国人事制度的改革，由人事部与卫生部共同组织实施了卫生专业技术资格考试。卫生部人才交流中心负责报名、资格审核等全部考务工作。国家医学考试中心、国家中医药管理局中医师资格认证中心和国家计划生育委员会分别负责西医、中医、计生部分专业的命题、组卷工作。考试原则上每年进行一次，一般在六月中旬举行。

　　每个专业设基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，分四个半天进行。每个科目题量为100题，全部为多选题，题型有A1、A2、B1、A3、A4和X型题。

　　卫生专业技术资格考试题型示例

　　（一）A1型题（单句型最佳选择题）

　　细胞坏死的主要形态标志是

　　A、线粒体肿胀

　　*B、核碎裂

　　C、胞质嗜酸性增强

　　D、胞质脂滴增加

　　E、自噬泡增多

　　（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）

　　35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T 37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC 7.8×109/L.临床诊断最可能是

　　A、甲状腺右叶囊肿出血

　　B、甲状腺癌伴出血

　　C、慢性淋巴性甲状腺炎

　　D、急性化脓性甲状腺炎

　　*E、亚急性甲状腺炎

　　（三）A3型题（病例组型最佳选择题）

　　（1～3题共用题干）

　　35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T 38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6 kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

　　1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是

　　A、穿孔性阑尾炎

　　B、胃十二指肠溃疡穿孔

　　C、绞窄性肠梗阻

　　D、急性胰腺炎

　　*E、急性盆腔炎

　　2.患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是

　　A、无色清亮液体

　　*B、棕褐色液体

　　C、胆汁样液体

　　D、脓性液体

　　E、血性液体

　　3.治疗方针应是

　　A、胃肠减压，密切观察病情变化

　　B、中药与针刺

　　C、补液抗炎

　　*D、紧急手术

　　E、纠正休克后手术

　　（四）A4型题（病例串型最佳选择题）

　　（1～3题共用题干）

　　18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。

　　1.采集病史重点了解

　　A、有无外伤史

　　*B、家族史

　　C、不良习惯

　　D、口腔卫生习惯

　　E、有无服药史

　　2.重点检查项目是

　　A、牙髓活力

　　*B、X线片

　　C、松动度

　　D、外周血象

　　E、牙周附着丧失水平

　　3.根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是

　　A、全身头颅X线

　　*B、龈下菌斑细菌学检查

　　C、局部组织病理检查

　　D、药物过敏试验

　　E、内分泌检查

　　（五）B1型题（标准配伍题）

　　（1～2共用备选答案）

　　A、血源性

　　B、腺源性

　　C、损伤性

　　D、牙源性

　　E、医源性

　　1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）

　　2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）

　　（六）X型题

　　感染性休克病人治疗原则是

　　*A、及时清除化脓病灶

　　*B、迅速扩充有效血容量

　　*C、应用血管活性药物

　　*D、吸氧

　　*E、维护心肺脑肾等重要脏器功能