1.患者胸部受伤,急诊入院。经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显。处理原则是
A 升压药抗休克
B 立即剖胸探查
C 肋骨固定,胸腔排气
D 呼吸机加压呼吸
E 快速输血输液
C
2.男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是
A 低血容量休克
B 纵隔移位,心脏受压
C 左胸腔内压力持续上升
D 腔静脉受阻,回心血量减少
E 纵隔扑动,呼吸循环功能衰竭
D
3.男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是
A 心脏压塞
B 失血性休克
C 左侧进行性血胸
D 左侧张力性气胸
E 心脏大血管破裂
A
4.男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是
A 胸膜腔穿刺
B 心包腔穿刺
C 胸腔镜检查
D 心导管检查
E 胸腔闭式引流
B
5.男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后,正确的治疗措施
A 胸膜腔闭式引流负压吸引
B 快速输血,补液,抗休克
C 心包穿刺减压后紧急手术
D 气管切开,呼吸机辅助呼吸
E 快速扩容后,应用血管活性药物
C
6.男性,25岁,车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为
A 左侧进行性血胸
B 左侧闭合性气胸
C 左侧开放性气胸
D 左侧张力性气胸
E 左侧反常呼吸运动
D
7.男性,25岁,车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是
A 抗休克
B 气管插管
C 高流量吸氧
D 呼吸机辅助呼吸
E 左侧胸膜腔穿刺
E
8.男性,25岁,车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理,病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即
A 气管切开
B 清除呼吸道分泌物
C 左胸膜腔闭式引流
D 静脉快速输血补液
E 多头胸带包扎固定胸壁
C
9.进行性血胸表现为
A 反常呼吸运动
B 胸膜腔压力持续升高
C 呼吸时纵隔左右扑动
D 静脉压升高,心搏微弱,动脉压降低
E 胸膜腔引流血量>200ml/h,连续3小时
E
10.多根多处肋骨骨折会出现
A 反常呼吸运动
B 胸膜腔压力持续升高
C 呼吸时纵隔左右扑动
D 静脉压升高,心搏微弱,动脉压降低
E 胸膜腔引流血量>200ml/h,连续3小时
A