21.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

　　A 肋骨骨折

　　B 张力性气胸

　　C 肋骨骨折并张力性气胸

　　D 血心包

　　E 闭合性气胸

　　C

　　22.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

　　A 支气管或肺广泛裂伤

　　B 食管裂伤

　　C 引流管位置过高

　　D 血心包

　　E 并发血胸

　　A

　　23.男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿 音。首要的处理是

　　A 紧急剖胸手术

　　B 吸氧及雾化吸入

　　C 清除呼吸道分泌物

　　D 软化胸壁牵引固定

　　E 左侧胸腔闭式引流

　　C

　　24.男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查:发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的

　　A 固定时间为3～4周

　　B 牵引重量为2～3kg

　　C 夹住中央处游离段肋骨牵引

　　D 适用于包扎固定不能奏效者

　　E 不适用于开放性肋骨骨折的病人

　　A

　　25.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确

　　A 脉搏逐渐增快，血压持续下降

　　B 胸膜腔闭式引流量等于200ml/h

　　C 经输血补液后，血压升高后又迅速下降

　　D 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压 积连续复查，持续降低

　　E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

　　B

　　26.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的

　　A 软化胸壁内陷

　　B 纵隔移向健侧

　　C 伤侧膈肌上升

　　D 静脉回流受阻

　　E 二氧化碳滞留

　　C

　　27.男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选

　　A 吸氧

　　B 镇静，止痛

　　C 胸穿排气

　　D 胸膜腔闭式引流

　　E 保持呼吸道通畅

　　B

　　28.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

　　A 张力性气胸

　　B 闭合性气胸

　　C 创伤性血胸

　　D 创伤性休克

　　E 多发性肋骨骨折

　　A

　　29.男性，38岁，车祸伤半小时。查体:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

　　A 纵隔扑动造成循环衰竭

　　B 急性肺水肿导致气体交换降低

　　C 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

　　D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

　　E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

　　A

　　30.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是

　　A 胸带固定

　　B 牵引固定

　　C 镇静止痛

　　D 应用抗生素

　　E 清除呼吸道分泌物

　　B