一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清清蛋白27g/L，A/GO．8．CRE133μmol/L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+)。 

1．患者最可能的诊断是 

A．混合结缔组织病

B．急性肾小球肾炎、肾功能不全

C．原发性肾病综合征

D．系统性红斑狼疮

E．重叠综合征 

2．对判断病情活动性最有意义的检查是 

A．血脂测定

B．血、尿B微球蛋白定量

C．ANA效价

D．抗dsDNA抗体

E．抗Sm抗体 

 

 

 

正确答案:1．D；2．D　解题思路：患者为SLE，已有肾损害，抗dsDNA抗体对诊断特异性强，并且可用于判断病情活动性，ANA和抗SSA抗体对诊断有一定的提示作用，但对于评价病情活动性没有意义。 

 

（3-4题共用题干） 

患者男性．21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。 

3．该患者应高度怀疑 

A．类风湿关节炎

B．强直性脊柱炎

C．痛风关节炎

D．骨关节炎

E．结核性关节炎 

4．为明确诊断，应做下列哪项检查 

A．血沉和血常规

B．结核菌素试验

C．膝关节X线片

D．类风湿因子及HLA-B27

E．抗核抗体及抗角蛋白抗体 

 

 

 

正确答案:3．B；4．D　解题思路：1.青年男性，出现腰背疼痛和单侧下肢关节炎时，应高度怀疑强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的治疗应以非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶（即缓解病情药物）为首选。