一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．目前用于治疗血吸虫病的首选药物是 

A．酒石酸锑钾

B．呋喃丙胺

C．六氯对二钾苯

D．青蒿琥酯

E．吡喹酮 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病病原治疗药物选择的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"D"，"青蒿琥酯"有良好的杀幼虫作用，可预防急性血吸虫病，应复习血吸虫病的个人预防。要点：目前用于治疗血吸虫病的首选药物是吡喹酮。疗效高（治疗后3个月粪便孵化阴转率可高达99.4%），毒副作用轻。 

 

2．成人伤寒患者，抗菌治疗酋选下列何种药物 

A．氯霉素

B．第三代头孢菌素类

C．磺胺类

D．喹诺酮类

E．氨苄西林 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：这是一道记忆题。考核学生对伤寒病原治疗的掌握程度。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"，"氯霉素"对血象有较大影响，且有耐药现象，已不作伤寒的首选用药，应复习氯霉素药物的特点、疗效及副作用；②选答"B"，"第三代头孢菌素类"副作用少，但需静脉给药，价格昂贵，故一般成人不作首选；③选答"E"，"磺胺类"耐药率高，疗效不满意，不作首选。应复习上述几类药物的特点、疗效及副作用。要点：上述几类药物均可用于伤寒的病原治疗，但喹诺酮类对伤寒杆菌抗菌作用强，目前耐药率不高，视为成人伤寒首选用药。 

 

3．关于流行性出血热，下列哪项是错误的 

A．流行性出血热病毒是一种RNA病毒

B．流行性出血热流行具有季节性和周期性

C．流行性出血热的主要传染源是鼠类

D．流行性出血热的皮疹多为出血性

E．流行性出血热都具有典型的五期经过 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：这是一道记忆题。考学生对流行性出血热的综合认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"A"，学生对流行性出血热病原学的基本特性不了解；②选答"B"，不熟悉流行性出血热的流行特征，值得注意的是流行性出血热季节性和周期性的特征也是诊断的重要依据；③选答"C"，误认为流行性出血热的主要传染源是人；④选答"D"，说明对流行性出血热的皮疹情况不熟悉。要点：通过复习，正确认识流行性出血热临床表现可有发热期、低亩压休克期、少尿期、多尿期及恢复期等典型的五期经过，但非典型患者和轻型病人症状多不典型，五期经过中可缺少低血压休克期和少尿期。 

 

4．关于慢性血吸虫病，临床上最常见的是 

A．可无明显症状，仅在粪便检查或其他疾病就诊时被发现

B．腹痛、腹泻、脓血便

C．肝、脾大

D．上腹胀痛不适、呕血和黑便

E．长期低热，消瘦 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：这是一道记忆、理解题。考核学生对慢性血吸虫病临床类型和临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：选答"B"或"C"，"腹痛、腹泻、脓血便"和"肝脾大"是慢性血吸虫病的临床常见表现。应复习慢性血吸虫病临床分型。要点：慢性血吸虫病临床分型分无症状患者和有症状患者，前者最为常见，可无明显临床症状，仅在粪便检查或其他疾病就诊时被发现。 

 

5．通过虫媒传播的传染病是 

A．血吸虫病

B．华支睾吸虫病

C．登革热

D．流行性感冒

E．棘球蚴病 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病病原体传播途径的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答"A"，"血吸虫病"是寄生虫病，要有钉螺做中间宿主，通过皮肤接触含尾蚴的疫水传播，应复习血吸虫病的传播途径：②选答"B"，"华支睾吸虫病"也是寄生虫病，是通过进食未煮熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染，应复习华支睾吸虫病的传播途径；③选答"E"，"棘球蚴（包虫）病"是寄生虫病，牛、羊是主要中间宿主，狗是终宿主，主要通过狗的皮毛，摄入虫卵而感染或误食虫卵污染的水源、蔬菜等传播，应复习包虫病的传播途径。要点：登革热是通过虫媒传播的传染病。 

 

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-9题共用备选答案） 

A．艾滋病

B．霍乱

C．蛔虫病

D．血吸虫病

E．流行性感冒 

 答案 A B C D E 6．属于甲类传染病的是 

  答案 A B C D E 7．属于乙类传染病的是 

  答案 A B C D E 8．应向有关卫生防疫机构报告疫情的传染病是 

  答案 A B C D E 9．仅在监测点内进行监测的传染病是 

 

 

 

正确答案:6.B,7.A,8.D,9.E　解题思路：这是4道记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。常见错误：①第1题选答"A"，"艾滋病"为乙类传染病，应复习甲类传染病的种类：②第2题选答"D"，"血吸虫病"属于丙类传染病，应复习丙类传染病的分类；③第3题选答"E"，"流行性感冒"是仅在监测点上进行监测的丙类传染病，而应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病为血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病，应复习有关卫生防疫专业机构报告疫情的传染病种类；④第4题选答"D"，"血吸虫病"属于应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病，仅在监测点内进行监测的丙类传染病有麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎，应复习有关仅在监测点内进行监测的传染病的种类。要点：通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。 

 

（10-12题共用备选答案） 

A．粪便直接涂片

B．免疫学检查

C．直肠黏膜活组织检查

D．嗜酸性粒细胞计数

E．粪便毛蚴孵化 

 答案 A B C D E 10．对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是 

  答案 A B C D E 11．发现血吸虫卵的阳性率高，但不宜常规应用的是 

  答案 A B C D E 12．对血吸虫病的确诊虽然可靠，检查又简单易行，但检出率不高的是 

 

 

 

正确答案:10.D,11.C,12.A　解题思路：1.这是一组理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误：①第55题选答"B"，"负疫学检查"主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗原皮试等，其阳性率可80%～90%以上，操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有价值，但不能确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数高；②第56题选答"A"，"粪便直接涂片"主要是检查粪便中的血吸虫虫卵，检出率不高，但操作简便，一般作为临床常规应用；③第57题选答"C"，"直肠黏膜活组织检查"主要是检查直肠黏膜的近期和远期血吸虫卵，检出率高，但需具备一定条件；选答"E"，"粪便毛蚴孵化"主要将血吸虫病人粪便中的虫卵孵化成毛蚴，检出的阳性率较高，但需具备一定条件，均应复习血吸虫病实验室诊断部分。第55题，嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。第56题，直肠黏膜活组织检查发现血吸虫卵的阳性率高，但活检时要防止直肠大出血和穿孔的危险，不宜作常规临床应用。第57题，粪便直接涂片检查对血吸虫病的确诊虽然可靠，检查又简单易行，但检出率不高。 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（13-14题共用题干） 

患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.0×10/L．WBC8.3×10/L．Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84umol/L。 

13．该病例最可能的诊断是 

A．急性胆道感染

B．钩体病

C．恙虫病

D．病毒性肝炎

E．败血症 

14．对本例明确诊断最有意义的检查项目是 

A．B型超声检查

B．钩体凝溶试验

C．外斐反应

D．肝炎病毒标志物检测

E．血培养 

 

 

 

正确答案:13．D；14．D　解题思路：判断及应用能力。预测错误率不高。常见错误：第1题①选答"B"，说明对病毒性肝炎与"钩体病"的临床表现及实验室检查不熟悉；钩体病的感染中毒症状更显著，常有头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛，WBC增多，肾损害等临床表现；②选答"C"，恙虫病除持续发热外，多有淋巴结肿大，皮疹，焦痂或溃疡。第2题如果错选，是由于上一题判断错误引起的。要点患者表现为较典型的急性黄疸型肝炎的症状、体征及实验室检查，只要熟悉病毒性肝炎的临床表现及实验室检查，不难做出正确选择。 

 

（15-17题共用题干） 

患儿为8岁农村男童，因"突起高热3天，昏迷、抽搐1天"于本年8月3日入院。现体温39.7℃，血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。皮肤无淤点。两瞳孔不等大，左>右，光反应迟钝，颈有抵抗感。心率120次／分，双肺听诊正常。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢进。双侧Babin-ski征(+)。 

15．本例最可能的诊断是 

A．流行性乙型脑炎

B．流行性脑脊髓膜炎

C．中毒性肺炎

D．中毒性菌痢

E．脑型疟疾 

16．最需要排除的疾病是 

A．流行性乙型脑炎

B．流行性脑脊髓膜炎

C．中毒性肺炎

D．中毒性菌痢

E．脑型疟疾 

17．对于本例的诊治方案中，下列哪项是错误的 

A．立即进行腰穿，取脑脊液检查常规、生化及病原菌

B．20%甘露醇及地塞米松静脉推注

C．酒精擦浴

D．亚冬眠疗法

E．呼吸兴奋剂 

 

 

 

正确答案:15．A；16．D；17．A　解题思路：1.选答"B"，说明未掌握流行性脑脊髓膜炎可有皮肤淤点及休克的表现。选答"D"，说明未注意中毒性菌痢起病急骤的特点。要点：乙型脑炎急性起病且无皮肤淤点及休克的表现。

2.本题属理解、应用题。考学生对乙型脑炎鉴别诊断的知识。预测错误率不高。常见错误：选答"B"，说明未掌握乙型脑炎患者最需要排除的疾病是中毒性菌痢。要点：乙型脑炎的鉴别诊断中最需要排除的疾病是中毒性菌痢。

3.本题属理解、应用题。考学生对乙型脑炎诊治的综合知识，尤其对腰穿的禁忌证的掌握。预测错误率不高。常见错误：选答"E"，是因为病史中未提供呼吸衰竭的表现而认为不必使用呼吸兴奋剂。但本例患者因有"两瞳孔不等大，左>右，光反应迟钝"的表现，提示患者有颅内高压及脑疝的可能，由于腰穿可能加重脑疝从而危及患者生命，所以在诊治中，对患者不能立即进行腰穿，而应立即使用甘露醇进行脱水治疗，并考虑同时使用地塞米松静脉推注。酒精擦浴，亚冬眠疗法及呼吸兴奋剂的使用，均可因为本例治疗需要而采用。要点腰穿的禁忌证包括脑疝形成。