一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．下列哪项不是导致下腰痛的诱因 

A．急慢性损伤

B．感染

C．骨质疏松、代谢紊乱

D．高位截瘫

E．下肢不等长、扁平足 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓受损所造成的损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。 

 

2．男性，14岁．8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是 

A．左肩关节离断术

B．肿瘤刮除术

C．术前化疗-根治性切除-术后化疗

D．化疗

E．化疗加放疗 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，恶性度高，转移发生早，肺转移发生率极高。其治疗过去单纯行根治性切除术，5年存活率极低。近年来早期诊断和化疗迅速发展，GTM的治疗方案是术前化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除术，术后继续化疗。如已有肺转移，属GT-2M，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。5年存活率提高至50%以上。肿瘤刮除术适用于某些良性骨肿瘤(GTM)，如内生软骨瘤。 

 

3．由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是 

A．肋骨骨折

B．椎弓根骨折

C．内踝骨折

D．股骨转子间骨折

E．股骨颈头下型骨折 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：骨折部的血液供应，是影响骨折愈合的重要因素。股骨头的血运来自：①股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血运；②股骨干滋养动脉升支；③旋股内、外侧动脉分支，在股骨颈基底互相吻合形成动脉环≯再分支营养股骨头和颈，是股骨头颈的重要营养动脉，尤其是其中的骺外侧动脉，供应股骨头2／3~4/5的血运。股骨颈头下型骨折，除小凹动脉外，其余均受损，使股骨头严重缺血，骨折不愈合率及股骨头头坏死率均高。 

 

4．骨折临床愈合的标准，下列哪项错误 

A．局部无压痛

B．局部无纵向叩击痛

C．局部无反常活动

D．局部无畸形

E．X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：骨折临床愈合标准包括A、B、C、E项，以及外固定解除后，上肢能向前平举1kg重量达1mm，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟不少于30步。局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。 

 

5．下列哪种骨折发生后，容易发生缺血性骨坏死 

A．股骨颈骨折

B．股骨转子间骨折

C．股骨干骨折

D．股骨远端骨折

E．胫骨平台骨折 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：骨折两断端血液供应好坏直接影响骨折的愈合与否。股骨颈的血液供应主要来源于旋股内侧动脉的数个分支，旋股外侧动脉也有少量分支参与，这些分支上升到股骨颈基底后形成动脉环，此环再发出分支沿股骨颈表面进入关节囊内营养股骨头。成人股骨头血供只有很少一部分来自小凹动脉。股骨颈骨折时极易损伤营养血管，破坏股骨头的血供，虽然骨折远端血供没有障碍，但股骨头血供丧失，所以容易发生骨折不愈合和股骨头坏死，头下型骨折尤其容易发生骨折不愈合。其他选项骨折周围有丰富的肌肉韧带提供血运，均容易愈合。