B．眼交感神经兴奋

C．眼副交感神经麻痹

D．眼副交感神经兴奋

E．动眼神经麻痹 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：这道题是记忆题，考核学生是否掌握霍纳(Homer)综合征的表现及瞳孔的神经支配。常见的错误：错选B或E。错误辨析：错选B是将交感神经麻痹与兴奋的表现混淆。错选E是将瞳孔开大与缩小的神经支配混淆。霍纳(Homer)综合征的表现之一是瞳孔缩小，瞳孔开大由交感神经支配，瞳孔缩小由动眼神经的副交感纤维支配。眼交感神经麻痹时，瞳孔不能开大且缩小，动眼神经麻痹时瞳孔散大。 

 

3．浅昏迷时下列哪项是正确的 

A．对呼唤无反应

B．对疼痛刺激无反应

C．眼球浮动

D．角膜反射消失

E．Babinski征(+) 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：这道题是记忆题，考核学生是否掌握各级昏迷的临床表现。常见的错误：错选B。错误辨析：本题5个备选答案都是昏迷时可出现的表现，后4个是昏迷较重时的表现，题干明确问的是浅昏迷时哪项正确，只有A是正确答案。同学们经常误将A、B混淆。要点：牢记不同程度意识水平下降的临床表现。 

 

4．关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的 

A．脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化

B．脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落

C．脑血栓形成最常见病因是动脉炎

D．蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤

E．短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：这道题是记忆题，考核学生对急性脑血管病的病因的了解与掌握。常见的错误：C以外的其他任何选项，错选E者多见。错误辨析：基础知识掌握不准确。本题考察的是急性脑血管病的最常见病因。脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化；脑栓塞最常见的病因是心源性的栓子脱落；脑血栓形成和短暂脑性缺血发作最常见的病因是动脉粥样硬化，动脉炎也是脑血栓的病因，但不是最常见病因；先天性颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见病因。要点：正确理解和掌握急性脑血管病的病因。 

 

5．抢救癫痫持续状态的患者，首选 

A．水合氯醛灌肠

B．苯妥英钠静脉注射

C．地西泮静脉注射

D．氯丙嗪肌内注射

E．苯巴比妥钠肌内注射 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：这道题是理解记忆题，考核的是学生对癫痫持续状态的治疗原则的掌握情况。常见的错误：错选为E。错误辨析：苯巴比妥虽用于癫痫持续状态，但主要用于发作停止后的预防再次发作。而癫痫持续状态制止发作最有效的方法则是静脉注射地西泮。要点：正确理解和掌握癫痫持续状态的处理原则。 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（6-7题共用题干） 

男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。 

6．考虑病变部位是 

A．右额叶

B．左额叶

C．右顶叶

D．左顶叶

E．右小脑 

7．应采用的辅助检查是 

A．X线头颅片

B．脑电图

C．脑血管造影

D．CT 

 

 

 

正确答案:6．B；7．D　解题思路：多数患者语言中枢位于左侧额中回后部（Broca区），加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。 

 

（8-10题共用题干） 

患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。 

8．采集病史时应特别注意询问 

A．头痛的部位

B．家人有无类似发作

C．有无高血压、动脉硬化史

D．有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史

E．有无全身慢性感染病灶 

9．体检重点应是 

A．眼底

B．感觉神经系统

C．运动神经系统

D．脑膜刺激征

E．自主神经功能 

10．确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是 

A．头颅X线平片

B．头颅B超

C．腰穿

D．颅脑CT扫描

E．TCD 

 

 

 

正确答案:8．C；9．C；10．D　解题思路：1.患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一，所以应结合患者年龄病情，特别注意询问既往血压情况。