一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。 

1．哪项体征对Graves病的诊断最有价值 

A．双手震颤

B．心动过速

C．双眼裂增宽

D．甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音

E．体温37.5℃ 

2．哪项检查对此患者最有意义 

A．FT、FT、TSH测定

B．TT、TT、TSH测定

C．TSH受体抗体测定

D．甲状腺吸碘率测定

E．TGA、TM 

 

 

 

正确答案:1．D；2．A　解题思路：患者为年轻女性患者，临床以高代谢等症状为主要表现，应首先考虑甲亢可能性。因此体征以甲状腺肿大伴血管杂音最有诊断意义，其他均无特异性。 

 

（3-4题共用题干） 

患者，男性，68岁，轻度口千、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmoVL．尿酮体(+)。 

3．该患者的诊断是 

A．糖尿病酮症酸中毒

B．脑血管意外

C．高渗性昏迷

D．糖尿病酮症

E．脑水肿 

4．患者首要的抢救措施为 

A．立即使用脱水剂

B．补液

C．静脉注射胰岛素

D．抗感染

E．吸氧 

 

 

 

正确答案:3．C；4．B　解题思路：1.高渗性昏迷严重失水，应积极补液。0.45%为低渗溶液可致血浆渗透压下降较快，可能诱发脑水肿。患者目前休克，因而应先输入生理盐水1000~2000ml和胶体溶液纠正休克。