一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．下列关于颈部肿块的叙述，哪项错误 

A．甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一

B．甲状腺舌管囊肿是先天性畸形

C．颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤

D．颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核

E．囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：颈部肿块在临床上很多见。许多疾病都表现为颈部肿块。甲状腺腺瘤是颈部的原发性肿瘤之一。甲状腺舌管囊肿或瘘是先天性畸形所致。颈部的恶性肿瘤大部分是转移性肿瘤，约占3/4。囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物，也是先天性畸形。当颈部肿块发生坏死、溃破、感染时，可能是颈部淋巴结核，但颈部恶性肿瘤晚期也同样可以发生，故选项D是不正确的。 

 

2．非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是 

A．发病年龄不同

B．对胰岛素的敏感性不同

C．胰岛素基础值及释放曲线不同

D．发生酮中毒的倾向不同

E．血糖稳定性不同 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，二者在其他几方面虽然也有区别，但不是最主要的。 

 

3．下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是 

A．继发性甲亢或高功能腺瘤

B．中度以上的原发性甲亢

C．青少年甲亢患者

D．有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢

E．抗甲状腺工物或碘治疗后复发者 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：青少年甲亢患者，应先行药物治疗，不是手术适应证。 

 

4．女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增多，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是 

A．肾上腺皮质腺瘤

B．肾上腺皮质腺癌

C．Cushing病

D．异位ACTH综合征

E．糖尿病 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该病人虽然血糖增高，但有皮肤紫纹和皮质醇增高等，肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制（能抑制提示血皮质醇较对照低50%以上），而大剂量地塞米松能抑制，支持诊断Cushing病，而不支持其余3种疾病，因为其余3种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。 

 

5．患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dl，1小时185mg/dl，2小时160mg/dl，3小时132mg/dI．单凭此结果，哪种情况的可能性大 

A．糖尿病

B．单纯性肥胖

C．脑腺垂体功能亢进

D．肾小腺皮质功能亢进

E．以上均有可能 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该例体重指数>24(80/1.7)，提示有肥胖，糖耐量试验2小时高于正常，3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、脑腺垂体功能亢进和肾上腺皮质功能亢进均有可能。