一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．诊断葡萄胎最有价值的是 

A．停经及不规则阴道流血

B．子宫异常增大，大于妊娠周数

C．妇科检查于附件区触到囊性肿物

D．B超见官腔内充满弥漫分布光点和小囊样．无回声区

E．尿中HCG呈高值 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：这题考核学生对葡萄胎诊断的认识。常见错误：A选项不能排除妊娠流产；B选项不能排除双妊娠；C选项不能排除卵巢肿瘤，而B超见官腔内充满弥漫分布光点和小囊样无回声区，无妊娠囊可见，也无胎儿结构及胎心搏动，是葡萄胎的特征性改变。另外，葡萄胎退化不继续生长时，尿中HCG不一定呈高值，也可能低下。 

 

2．葡萄胎在清官术时应注意的事项中，下列哪项是错误的 

A．应采用负压吸引术

B．必须在输液备血条件下进行

C．吸官前应充分扩张宫颈

D．缩官素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用

E．组织病理检查的取材尽可能取官腔中央的组织 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：这题考核学生对葡萄胎清官术常识的认识，葡萄胎确诊后应及时清除官腔内容物，组织学检查的取材最好分别取官腔内和近宫壁种植部位组织，特别是后者更有诊断价值，因近官壁处滋养细胞的增生更活跃。另外在清官术注意事项中，采用大号吸头负吸较为安全，且能较快排清官腔内容。输液备血条件是为防止术中出血和迅速从静脉中给药。术中应用缩宫素促使子宫收缩，预防子宫穿孔和减少出血。为防止官腔内滋养细胞从子宫血窦中转移必须充分扩张宫口后再行操作。 

 

3．关于妊娠滋养细胞肿瘤正确的是 

A．侵袭性葡萄胎可发生在流产后

B．绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后

C．前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌

D．绒毛膜癌最早出现的是脑转移

E．绝经后再不发生绒毛膜癌 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：这题考核学生对妊娠滋养细胞肿瘤的认识。常见错误：选A、C者没有明确侵袭性葡萄胎只发生在葡萄胎之后，而绒毛膜癌可发生在各种妊娠之后；选D者忽略了侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌两者均主要是经血行转移，最常见的转移部位都是肺；选E没有注意到绝经后卵巢可发生绒毛膜癌。 

 

4．对尿瘘的诊断最常用而简单的辅助诊断方法是 

A．膀胱镜检查

B．亚甲蓝试验

C．靛胭脂试验

D．排泄性尿路造影

E．肾显像 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：这道题考核学生对尿瘘诊断的辅助检查的理解认识。常见错误为选C。要点：以稀释亚甲蓝液200ml注入膀胱，观察蓝染尿液经阴道壁小孔流出者为膀胱阴道瘘；经宫颈外口流出者为膀胱宫颈瘘；如自瘘孔流入阴道内的尿液仍为清亮尿液，则可诊断为一侧输尿管阴道瘘。此法常用且简单可用于鉴别患者为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘或输尿管阴道瘘，并可辨认位置不清的极小瘘孔。靛胭脂试验可用于诊断输尿管阴道瘘，肾显像可了解输尿管阴道瘘位于哪一侧。 

 

5．因难产损伤而形成的尿瘘何时手术修补为宜 

A．立即修补

B．3～6个月后修补

C．1～3个月后修补

D．6～12个月时修补

E．12个月后修补 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：这道题考核学生对尿瘘手术治疗时间选择的理解认识。常见错误为选C。要点：产伤后3个月以内，受损局部组织因感染、水肿、坏死而不能修补，即使修补也不易成功，所以应等3~6个月以后，待炎症消除、瘢痕软化、局部血供恢复正常后再行修补。若瘘管修补失败后至少应等待3个月再行手术。