一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．孕妇28岁，妊娠2个月，并风湿性心脏病前来就诊，确诊为"二尖瓣狭窄"，心功能Ⅱ级，既往无心衰史，对此孕妇正确的处理及预后是 

A．在产科及内科大夫的监护下可继续妊娠

B．及早终止妊娠

C．应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠

D．分娩过程中极易发生心力衰竭

E．孕期发生心力衰竭可能性增高 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：这题考查的是学生对早期妊娠合并心脏病处理原则的理解运用能力。常见错误为选择B。错误在于未能正确理解妊娠合并心脏病终止妊娠的意义所在。终止妊娠的目的是估计继续妊娠下去心衰发生率明显增高，如本病例心功能评定级，既往无心衰史，说明心脏代偿功能好，继续妊娠发生心衰的概率不大，可继续妊娠，因此C、D、E是错误的。 

 

2．孕妇，25岁，GP孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能I~Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是 

A．剖官产术

B．应助产，以缩短第二产程

C．等待自然分娩

D．忌用吗啡

E．肌注麦角新碱预防产后出血 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ～Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程、尤其是第二产程，是该产科并发症的处理原则之一。 

 

3．关于妊娠合并肝炎对母儿的影响下列哪项不正确 

A．发生于妊娠早期时可加重妊娠反应

B．妊娠早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约高2倍

C．妊娠晚期患急性乙型肝炎者，约70%婴儿发生感染

D．母亲HBsAg阳性，新生儿全为阳性

E．易发生早产 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：这题考查病毒性肝炎对妊娠影响的理解记忆。学生常见的错误是选择E。由于肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，易造成流产、早产、死胎和新生儿死亡。另外，病毒性肝炎孕妇易并发妊娠高血压疾病等产科并发症，根据病情提前终止妊娠也是早产的一方面原因。孕妇HBsAg阳性其新生儿约半数为阳性。 

 

4．下列哪种情况不会引起转氨酶升高 

A．妊娠剧吐

B．妊娠高血压疾病

C．妊娠期胆汁淤积综合征

D．过期妊娠

E．妊娠期静脉注射四环素数天 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：这题考查学生对病毒性肝炎鉴别诊断的理解应用。常见的错误是由于审题不清，而忽略了题干中的"不"字，匆忙选择了D以外的答案。由于妊娠剧吐长时间禁食可导致低血糖，引起肝脏损害，转氨酶升高。妊娠高血压疾病患者全身小动脉痉挛，肝细胞也可因缺血发生坏死，导致转氨酶升高。妊娠期胆汁淤积综合征的转氨酶也可能轻度升高。另外，四环素可引起药物性肝损害，使转氨酶升高。 

 

5．孕妇，26岁，GP，妊娠28周，来院进行产前检查，GPT40U，HbsAg(+)，HBeAg(+),其他常规检查正常。产科检查正常，其母婴传播的情况可能是 

A．乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿

B．其婴儿多半受感染

C．分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿

D．其婴儿将不会成为病毒携带者

E．孕中期急性乙型肝炎者，婴儿感染率为70% 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：这题考查学生对病毒性肝炎母婴传播的理解}己忆情况。从题干上看，该病例的诊断是乙型肝炎病毒携带者，e抗原阳性，表示为感染期，提示大量病毒存在于血液中，传染性较强，胎儿多数受感染。围生期感染的婴儿中，85%~90%将会转为慢性病毒携带者，如本病例在妊娠晚期患急性肝炎，婴儿感染率为70%；妊娠中期患急性肝炎，婴儿感染率为25%；妊娠早期患急性肝炎，婴儿无一例感染。乙型肝炎病毒通过母婴传播的3种方式为：经胎盘传播；接触母血或羊水；接触母亲唾液或喂母乳。