一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18x10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。 

1．此时考虑最有可能的诊断为 

A．结核性心包炎

B．急性非特异性心包炎

C．风湿性心包炎

D．急性化脓性心包炎

E．急性心肌梗死 

2．该患者心包积液的性质或特点应为 

A．量较少

B．积液为脓性

C．不能找到化脓性细菌

D．淋巴细胞为主

E．以上都不对 

 

 

 

正确答案:1．D；2．B　解题思路：感染为诱因，出现高热，T139.7℃，胸痛与呼吸有关，有心包摩擦音及心电图的改变支持急性化脓性心包炎。 

 

（3-4题共用题干） 

患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血?压230/130mmHg。 

3．可能诊断为 

A．嗜铬细胞瘤

B．高血压心衰

C．高血压危象

D．高血压脑病

E．高血压肾脏改变 

4．以上临床表现产生的主要原因是 

A．脑血管自身调节障碍

B．交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

C．血循环中醛固醇增多

D．血循环中皮质醇增高

E．心房利钠因子减少 

 

 

 

正确答案:3．C；4．B　解题思路：1.高血压危象主要是由于交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质增多所致。