一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．下述哪项不引起高排血量心力衰竭 

A．严重贫血

B．甲状腺功能亢进

C．动静脉瘘

D．脚气病

E．二尖瓣关闭不全 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现，但其心搏出量或每搏量并未减少，甚至有增加。产生这类情况主要在某些病因引起长期全身血容量增加或循环血量增多，致使心脏长期处于容量负荷过重的状态下，最终导致出现心力衰竭。在所列的5个选项中，严重贫血、甲状腺功能亢进等是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量。动静脉瘘是由于大量动脉血通过瘘可进入静脉系统，使静脉回心血量长期处于增加状态，增加了心脏负担。脚气病的主要病理变化是由于小血管扩张、周围血管阻力降低、血循环加速，回心血量增加，致使循环系统始终处于高输出状态。所以，上述4种临床疾病所致的心力衰竭都与长期血容量增加有关，是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭主要是由于心内瓣膜结构被破坏，导致血流动力学的改变，并非是由于全身循环血量增加所致。 

 

2．下述哪项不属于左心功能不全的临床表现 

A．心尖部舒张期奔马律

B．交替脉

C．呼吸困难

D．颈静脉怒张

E．端坐呼吸 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：颈静脉怒张属右心功能不全表现。交替脉、心尖部舒张期奔马律、呼吸困难及端坐呼吸均可出现在左心功能不全中出现。 

 

3．下述哪项对诊断预激综合征最有价值 

A．食管调搏检查

B．超声心动图检查

C．24小时动态心电图检查

D．心内电生理检查

E．冠状动脉及左心室造影 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：预激综合征发生的解剖学基础是在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通心肌组成的肌束，连接心房与心室之间，称为房室旁路。如在日常情况下，预激患者的心脏激动可沿正常传导途径下传，此时患者心电图可完全正常，称为隐性预激。一旦心脏激动从心房沿房室旁路下传至心室，则临床上可出现特殊的预激综合征心电图图形，即可获得诊断。所以，对诊断预激综合征有价值的方法是必须能够发现心脏存在异常房室旁路，并能检测出心脏激动通过此异常通道下传。B及E两项（超声及冠造）是属于形态学及心功能方面的检查方法，对检查心脏电活动无意义。选项C（动态心电图）是一项很有意义的检查，但只有在检查当天患者出现激动从房室旁路下传时才能诊断，如为隐匿性预激综合征，则难以发现。选项A及D都属于心电生理方面的检查。对发现及诊断预激综合征有重要意义。但心内电生理检查可直接诱发刺激及直接检查心腔内各部位的电活动，即可直接发现房室旁路并诱发及记录其电位，对诊断起更直接作用。 

 

4．阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确 

A．心室率150~250次／分

B．节律一般规则，但亦可有不规则

C．ORS波群形态可不正常

D．可见到逆行P波

E．起始及终止突然 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：阵发性室上性心动过速的临床特点为：起病及终止均突然；发作时心室率可达150~250次／分；心室节律绝对规则；心电图表现为QRS波形态可完全正常，亦可因伴有室内传导阻滞而显示QRS波形态异常；P波在部分病例中见到，但常为逆行P波。 

 

5．血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确 

A．先天性心脏病室间隔缺损患者宜应用

B．二尖瓣狭窄患者宜应用

C．主动脉瓣关闭不全患者宜应用

D．严重冠状动脉狭窄患者应慎用

E．血容量不足者应禁用 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：血管扩张剂通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前、后负荷，减少心肌耗氧，改善心室功能。血管扩张剂可用于无禁忌证的任何中、重度心力衰竭。特别适用于瓣膜反流性心脏病，室间隔缺损。但血管扩张剂不宜用于阻塞性瓣膜病，如二尖瓣狭窄及严重冠状动脉狭窄患者。此外，血容量不足者应列为禁用。