症状与体征
一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．关于心源性水肿，下列哪项是错误
A．发展迅速
B．从局部开始向上延及全身
C．比较坚实
D．移动性较小
E．常伴静脉压升高
正确答案:A 解题思路：本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为临床表现。错误率较高。常见错误：①错选"C"、"D"，说明对心源性与肾源性的该项表现形成机制理解不深；②错选"B"，对心源性水肿形成与体位关系的机制理解不深；③未注意题目为否定题。心源性水肿主要发生于右心衰竭，水肿出现与体位有关，发展慢。复习要点结合心源性水肿形成机制，掌握其临床表现。
2．下列哪项不是溶血性黄疸的特征
A．黄疸一般为轻度，呈浅柠檬色
B．皮肤无瘙痒
C．有骨髓增生旺盛表现
D．尿胆原排出减少
E．急性溶血时，可有发热、寒战、头痛、呕吐和血红蛋白尿
正确答案:D 解题思路：本题属记忆题，覆盖理解内容。考核知识点为临床表现。错误率约10%。常见错误：①错选B，误以为黄疸病人引起皮肤瘙痒的物质是胆红素；②错选E，此项难度较大，覆盖有内科学系统知识，即急性溶血可有黄疸、发热、寒战、头痛、呕吐和血红蛋白尿；③未注意题目为否定题。由于红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，故结合胆红素形成也代偿性增加，致尿胆原增加。复习要点掌握溶血性黄疸的临床表现及其胆红素代谢的特点。结合内科学知识理解会更深刻。
3．呕吐带发酵味的数餐前的食物可见于
A．急性糜烂性胃炎
B．慢性胃炎
C．消化性溃疡
D．急性肝炎
E．幽门梗阻
正确答案:E 解题思路：本题属记忆题。考核知识点是呕吐的临床表现。错误率不高。常见错误：①错选"A"，误以为糜烂性胃炎导致呕吐物带发酵味，实际上糜烂性胃炎表现为餐后近期呕吐；②错选"C"，说明对呕吐的临床表现记忆不牢，消化性溃疡的主要症状是腹痛，当并发幽门梗阻时可呕吐带发酵味的数餐前的食物。幽门梗阻使胃无法将食物排入小肠，而胃是容受性器官，导致呕吐物为带发酵味的数餐前的食物。复习要点参考内科学知识，掌握引起呕吐的常见疾病及其呕吐的特点。
4．下列哪项不属于现病史的内容
A．病情的发生和演变
B．伴随症状
C．诊治经过
D．系统询问
E．病程中的一般情况
正确答案:D 解题思路：本题属记忆题。考核知识点为诊断鉴别（现病史的内容），错误率较高。常见错误：①错选"C"，易将诊治经过误认为既往史内容；②错选"E"，现病史易遗漏病人患病后的一般情况；③未注意题目为否定题。现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过及病程中的一般情况等内容，不包括系统询问。复习要点掌握现病史7个方面的内容。
5．光镜下每高倍视野有红细胞超过几个为显微镜血尿
A．3个
B．5个
C．8个
D．10个
E．15个
正确答案:A 解题思路：本题属记忆题。考核知识点为诊断鉴别。错误率不高。常见错误：①错选"B"，说明对尿细胞学检查中红细胞正常值记忆不清，与白细胞正常值混淆；②错选"C"、"D"、"E"，说明对显微镜血尿概念记忆不牢。光镜下每高倍视野有红细胞超过3个为显微镜血尿。复习要点掌握显微镜血尿定义，可结合尿细胞学检查中红细胞、自细胞正常值记忆。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
男性．25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月。
6．可能的诊断是
A．偏头痛
B．丛集性头痛
C．鼻窦炎
D．紧张性头痛
E．颅内肿瘤
7．最可能的发病机制是
A．颅内压增高
B．颅内静脉窦血栓形成
C．颅内、外血管扩张
D．脑供血不足
E．脑血管畸形
正确答案:6．B；7．C 解题思路：丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为4~8周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致
（8-9题共用题干）
女性，20岁，低热伴干咳、痰中带血3个月余。查体左上肺可闻及啰音。PPD(++++)，WBC5.3×10/L,N45%,L51%。
8．该患者最可能诊断是
A．肺癌
B．肺结核
C．金黄色葡萄球菌肺炎
D．支气管扩张
E．支原体肺炎
9．该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大的组群是
A．腋窝淋巴结
B．颏下淋巴结
C．颌下淋巴结
D．颈深淋巴结
E．锁骨上淋巴结
正确答案:8．B；9．E 解题思路：1.胸腔病变一般引流至锁骨上淋巴结。
