2012年临床执业助理医师考试基础综合易错与必错考题11

发布时间:2014-12-29 共1页

 预防医学
一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 
1.蛋白质生物学价值的高低主要取决于 
A.食物蛋白质所含氨基酸的数量
B.蛋白质的含量
C.非必需氨基酸的含量
D.蛋白质真消化率
E.蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值 
 
 
 
正确答案:E 解题思路:蛋白质生物学价值的高低主要取决于蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值。 
 
2.蛋白质结构相似则 
A.营养丰富
B.蛋白质利用率低
C.蛋白质利用率高
D.必需氨基酸多
E.非必需氨基酸多 
 
 
 
正确答案:B 解题思路:蛋白质净利用率(NPU):是反映食物中蛋白质被利用程度的指标,即机体利用的蛋白质占食物中蛋白质的百分比,包含了食物蛋白贡的消化和利用两个方面。乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的必需氨基酸配比,其生理阶值最高,动物蛋白质优于植物蛋白质。谷类蛋白质由于赖氨酸含量较少,生理价值较低,大豆蛋白贡却富含赖氨酸,如豆米或豆面同食则可互补有无,提高膳食的蛋白质利用率(蛋白质互补作用)。 
 
3.WHO健康权指 
A.无关标准
B.高于标准
C.低于标准
D.一般标准
E.有关标准 
 
 
 
正确答案:B 解题思路:联合国《经济社会文化权利公约》对健康权作出的规定是:"人人享有可能达到的最高标准的身体健康和精神健康的权力"。在1948年世界卫生组织提出健康的定义:健康(health)是身体、心理和社会幸福的完好状态(well-being),而不仅是没有疾病和虚弱"。1986年世界卫生组织(WHO)在《渥太华宪章》中对健康的定义进一步延伸,指出:"健康是日常生活的资源,而不是生活的目标。健康是一个积极的概念,它不仅是个人身体素质的体现,也是社会和个人的资源";"为达到心身健康和社会幸福的完美状态,每一个人都必须有能力去认识和实现这些愿望,努力满足需求和改善环境"。 
 
4.灵敏度0.9,特异度0.8,跃登指数为 
A.0.6
B.0.5
C.0.4
D.0.3
E.0.7 
 
 
 
正确答案:E 解题思路:筛检试验和诊断试验的评价方法和评价指标:评价的方法:筛检试验和诊断试验的评价方法基本相同,除考虑安全可靠、简便快速及经济可行外,还要考虑其科学性,即该方法对疾病进行诊断的真实性和价值,具体与标准诊断方法即"金标准"进行比较。评价的步骤有:①确定金标准(目前被公认的最可靠、最权威的、可以反映有病或无病实际情况的诊断方法称为金标准);②选择研究对象;③确定样本含量;④盲法同步测试;⑤整理分析资料;⑥质量控制。评价的指标:评价主要从真实性、可靠性和收益三方面进行。(1)真实性:也称效度或准确性,是指测量值与实际值(金标准的测量值)符合的程度,即正确地判定受试者有病与无病的能力。评价试验真实性的指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。①灵敏度:指金标准确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比;②特异度:指金标准确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比;③假阳性率:指金标准确诊的非病例中被评试验错判为阳性者所占的百分比;④假阴性率:指金标准确诊的病冽中被评试验错判为阴性者所占的百分比;⑤约登指数:是灵敏度和特异度之和减1;⑥粗一致性:是试验所检出的真阳性和真阴性例数之和占受试人数的百分比。(2)可靠性:亦称信度或重复性、精确性,是指一项试验在相同条件下重复检测获得相同结果的稳定程度。影响试验可靠性的因素有:受试对象自身生物学差异;观察者差异;试验方法的差异。评价试验可靠性的指标有:①变异系数:该指标适用于作定量测定试验的可靠性分析;②符合率:适用于作定性测定试验的可靠性的分析。它是两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比;③Kappa值:适用于定性资料的可靠性分析,该值表示不同观察者对同一批结果的判定和同一观察者在不同情况下对同一批结果的判定的一致程度。(3)评价试验的收益:试验收益的评价可从个体效益和社会效益的生物学、社会经济学效益等方面进行评价。间接反应试验收益的主要指标有:①预测值:表示试验结果判断正确的概率,它表明试验结果的实际临床意义。包括:A.阳性预测值:指试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例;B.阴性预测值:指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例;②似然比:指患者中某种试验结果出现的概率与非患者中该试验结果出现的概率之比。包括:A.阳性似然比:是试验结果真阳性率与假阳性率之比,说明患者中出现某种试验结果阳性的概率是非患者的多少倍;B.阴性似然比:是
试验结果假阴性率与真阴性率之比,说明患者中出现某种试验结果阴性的概率是非患者的多少倍。确定试验判断标准:判断标准即截断值(cut-offvalue),是判定试验阳性与阴性的界值,既确定某项指标的正常值,以区分正常与异常。确定截断值的方法在常规情况下,即灵敏度、特异度均很重要的情况下,最常用的是受试者工作特征曲线法。受试者工作特征曲线(ROC曲线)是以真阳性率(灵敏度)为纵坐标,假阳性率(1-特异度)为潢坐标所做的曲线,以表示灵敏度与特异度之间相互关系的一种方法。0.7(灵敏度0.9+特异度).8-1=0.7)。 
 
5.维生素A缺乏的早期症状是 
A.暗适应延长
B.角膜溃疡
C.毕脱斑
D.湿疹
E.皮肤干燥 
 
 
 
正确答案:A 解题思路:眼部症状和体征是维生素A缺乏的早期表现。夜盲或暗光中视物不清最早出现。但往往不被重视,婴幼儿也常常不会叙述。以后出现干眼症,结膜近角膜边缘处于燥起皱褶,角化上皮堆积形成泡沫状白斑,成结膜干燥斑或毕脱班(Bitotsspots)。 
 
二、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 
(6-7题共用备选答案) 
A.长期饮用含藻类毒素的地沟水或井水
B.长期接触石棉
C.人乳头状瘤病毒18型感染
D.长期接触汞
E.长期接触铅 
 答案 A B C D E 6.可能致肝癌的是 
  答案 A B C D E 7.可能致肺癌的是 
 
 
 
正确答案:6.A,7.B 解题思路:藻类毒素可以的导致肝癌,石棉可以物理刺激肺导致肺癌。 
 
(8-9题共用备选答案) 
A.大米
B.玉米
C.大豆
D.鱼
E.鸡蛋 
 答案 A B C D E 8.蛋白质的生物学价值最高的是 
  答案 A B C D E 9.蛋白质的生物学价值最低的是 
 
 
 
正确答案:8.E,9.B 解题思路:1.蛋白质的生物学价值是反映食物蛋白质消化吸收后被机体利用程度的指标。生物价值高表明食物蛋白质中氨基酸主要用来合成人体蛋白质。氨基酸模式是指某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例。食物蛋白质氨基酸模式与人体的越接近,必需氨基酸被机体利用的程度越高,食物中蛋白质的营养价值也就越高。鸡蛋蛋白质氨基酸模式与人体的最接近,其生物学价值最高。玉米蛋白质中赖氨酸较低,其生物学价值最低。 
 

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