2000年历年真题 第一单元
一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.链霉素急性中毒出现口唇、面部及四肢麻木感,严重时出现呼吸抑制,解救的药物是
A.去甲肾上腺素
B.尼可刹米
C.维生素B
D.氢化可的松
E.葡萄糖酸钙
正确答案:E 解题思路:试题难度:难,此题是理解记忆和临床处理原则相结合的考题。首先分析链霉素急性中毒可引起神经肌肉阻滞作用,表现为急性肌肉麻痹,甚至出现呼吸抑制。造成神经肌肉阻滞的原因是氨基糖苷类链霉素与突触前膜“钙结合部位”结合,从而阻止乙酰胆碱释放,并降低突触后膜终板对乙酰胆碱去极化作用的敏感性。可用钙剂或新斯的明治疗。
二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
2.男,28岁。少尿,浮肿1月余,7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg,尿蛋白(一),红细胞5~10/HP,白细胞3~5/HP,BUN30mmol/L,血肌酐860 mmol/L,血红蛋白65g/L,初步诊断为
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎,肾功能不全
C.肾病综合征
D.慢性肾盂肾炎,肾功能不全
E.高血压病Ⅲ期
正确答案:B 解题思路:高血压肾病的诊断应在发生肾功能不全之前有长期高血压病史。急性肾小球肾炎尿中多有红细胞,肾病综合征尿化验蛋白应阳性。慢性肾盂肾炎一般不会引起肾功能不全。故本题应选B。
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(3-5题共用备选答案)
A.高血压病Ⅰ期
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.高血压脑病
E.急进型高血压
答案 A B C D E 3.患者血压持续增高,出现脑出血
答案 A B C D E 4.舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害
答案 A B C D E 5.舒张压持续超过95mmHg,左心室增大,心功能I级
正确答案:3.C,4.A,5.B 解题思路:无靶器官损害属于高血压病Ⅰ期。
四、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(6-7题共用题干)
女,38岁。肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆。尿量500ml/dl。
6.下列体征应特别注意
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音
7.下列治疗措施最重要的是
A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量
D.大量放腹水
E.输血浆或白蛋白
正确答案:6.D;7.B 解题思路:1.肝硬化的常见体征包括A、B、C、E,但不应有腹部压痛及反跳痛,后者一旦出现,应考虑发生了自发性腹膜炎。
2.自发性腹膜炎的治疗强调早期、联合、足量应用抗菌药物。