一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．高热、大量出汗、中度缺水、首选治疗方法是 

A．输血浆

B．静点右旋糖酐

C．静脉点滴高渗葡萄糖

D．除去病因，口服液体

E．静点等渗盐水注5％葡萄糖或低渗盐水溶液。 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：高热、大量出汗、水丧失过多，未及时补充可导致高渗性缺水，可静脉输 

 

2．下列哪一项对高渗性缺水是不正确的 

A．血清钠高于150mmol／L

B．尿少、比重高

C．血细胞比容增高

D．患者无力，口渴不明显

E．最后出现昏迷，血压下降 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：高渗性缺水有缺水病史和口渴、皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现；尿比重高；红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高；血清钠浓度在150mmol／L以上。 

 

3．不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病 

A．类风湿关节炎

B．骨性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．多发性肌炎

E．原发性干燥综合征 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：骨性关节炎是属于退行性病变的疾病，其余选项为弥漫性结缔组织病。 

 

4．非胃肠道手术，术前禁食时间是 

A．4小时

B．6小时

C．8小时

D．12小时

E．24小时 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：非胃肠道手术，术前12小时禁食，4小时禁止饮水，必要时胃肠减压，术前排空大便或肥皂水灌肠；胃肠道手术患者术前，1～2天始进流质饮食。 

 

5．乳腺癌根治术。术前禁食时间是 

A．4h

B．6h

C．8h

D．12h

E．24h 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：非胃肠道手术时，成人从术前12h开始禁食，术前4h开始禁饮，以防止因为麻醉或者手术过程的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。幽门梗阻的病人，术前应该洗胃并且胃肠减压数天。故选D。考点：乳腺癌的治疗 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

6．男性。45岁。5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤。已清创缝合．现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑．伤口裂开。肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，可诊断为 

A．芽孢菌性蜂窝织炎

B．厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C．大肠杆菌性蜂窝织炎

D．梭状芽孢杆菌感染

E．变形杆菌感染 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：题干中看到捻发音，马上想到这是皮下气肿，肯定是产气的细菌感染才会引起这种表现，那么就是梭状芽孢杆菌。故选D。考点：破伤风 

 

7．女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验：尿蛋白(＋＋)，红细胞10个/HP，血ESR40mm／h，血ANA1/160(+)，首先考虑的诊断是 

A．风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．急性肾小球肾炎

D．关节型过敏性紫癜

E．原发性肾病综合征 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：题中患者为典型的系统性红斑狼疮表现。风湿性关节炎多见于青少年，有典型风湿热表现，四肢大关节游走性肿痛，彳艮少畸形，关节外症状包括发热、咽痛、心脏炎、皮下结节、环形红斑等。 

 

8．男性，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是 

A．脑出血

B．心肌梗死

C．一氧化碳中毒

D．低血糖昏迷

E．糖尿病酮症酸中毒 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：面色潮红、口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的特征性表现。脑出血中老年患者多见，多于一定诱因（如劳累或情绪激动等），骤然起病，昏迷和偏瘫是其常见的临床表现。心肌梗死有心前区、胸骨后疼痛，持续可达数小时，休息含服硝酸甘油无效，程度重，伴濒死感；心律失常、低血压和休克。低血糖昏迷多发生于能量摄入不足或降糖药物应用不当时，主要表现为大汗、心悸、意识障碍等。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病、糖尿病未控制或控制不满意的患者，常于感染时发病，可出现口干、多饮、多尿等症状加重及肢体抽搐、深大呼吸、意识障碍等表现。 

 

9．男性，70岁，足刺伤10天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为 

A．气性坏疽

B．败血症

C．破伤风

D．脑血栓

E．牙周炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：足刺伤、张口困难及颈项强直，根据这些表现，可诊断为破伤风。 

 

10．女性。18岁，双手关节疼痛6个月。面部红斑1周。不规律低热。血白细胞2．8×10／L；尿蛋白1．0g／L；血沉52mm／h。最可能的诊断是 

A．急性白血病

B．类风湿关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．甲状腺功能亢进症

E．急性中毒 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：详见第9、11题。故选C。考点：SLE的诊断标准与鉴别诊断 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-12题共用备选答案） 

A．Ⅱ°烧伤面积在9%以下

B．Ⅱ°烧伤面积在10%～19%

C．Ⅱ°烧伤面积在20%～29%或Ⅲ°烧伤面积10%以下

D．烧伤总面积30%～49%,或Ⅲ°烧伤面积在10%～19%

E．烧伤总面积50%以上，或Ⅲ°烧伤面积20%以上 

 答案 A B C D E 11．轻度烧伤 

  答案 A B C D E 12．重度烧伤 

 

 

 

正确答案:11.A,12.D　解题思路：轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ°烧伤；重度烧伤：总面积31%～50%，或Ⅲ°烧伤面积10%～19%，或Ⅱ°、Ⅲ。烧伤面积不足30%但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤和较重的复合伤。 

 

（13-14题共用备选答案） 

A．乳腺癌手术

B．胃及胆囊手术

C．甲状腺手术

D．阑尾炎穿孔手术

E．脾切除手术 

 答案 A B C D E 13．以上哪一种手术属于第Ⅱ类切口 

  答案 A B C D E 14．以上哪一种手术属于第Ⅲ类切口 

 

 

 

正确答案:13.B,14.D　解题思路：胃及胆囊手术属于第Ⅱ类切口，阑尾炎穿孔手术属于第Ⅲ类切口。 

 

四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（15-17题共用题干） 

男性，60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次／分，血压90／60mmHg，腱反射减弱。化验：血pH7.20，血浆HC015mmol／L。 

15．该患者酸碱失衡诊断为 

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 

16．首选治疗措施是 

A．辅助呼吸，加速C0排出

B．静滴生理盐水

C．静滴5%碳酸氢钠

D．快速输入高渗糖水

E．静滴5%葡萄糖盐水 

17．如果输液后，患者出现手足抽搐，应立即静脉注射 

A．5%碳酸氢钠

B．地西泮（安定）

C．硫喷妥钠

D．5%葡萄糖盐水

E．10%葡萄糖酸钙 

 

 

 

正确答案:15．B；16．C；17．E　解题思路：根据呼吸深快，面部潮红，心率加快，血压偏低，腱反射减弱的临床表现可初步考虑为代谢性酸中毒，血浆HC0明显下降，pH明显下降可进一步确定为代谢性酸中毒血浆HC0<10mmol/L的重症酸中毒患者，应立即输液和用碱剂治疗。酸中毒时Ca增多，但在酸中毒被纠正之后， Ca减少，便会发生手足抽搐，应及时静脉注射葡萄糖酸钙。 

 

（18-19题共用题干） 

女性，18岁，上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛；化验：WBC25×10/L，NO．90。 

18．本例应考虑的诊断 

A．唇部蜂窝织炎

B．唇痈

C．唇静脉瘤继发感染

D．唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎

E．唇部脓肿 

19．本例治疗措施错误的是 

A．补液、少量多次输血

B．限制张口、少言语

C．早期联合静脉滴注抗生素

D．过氧化氢液局部湿敷

E．切开引流 

 

 

 

正确答案:18．D；19．E　解题思路：患者上唇多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，可考虑诊断为唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎。唇痈可用呋喃西林液、高渗盐水持续湿敷，严禁切开，等待出现多发表浅脓栓时，始可用尖镊夹出。故E错。