一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-2题共用题干） 

7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10～15次／天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状,眼窝、前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为124mmol／L。 

1．该患儿的诊断为 

A．中度等渗性脱水

B．重度等渗性脱水

C．中度低渗性脱水

D．重度低渗性脱水

E．重度高渗性脱水 

2．该患儿腹泻的病源可能是 

A．真菌

B．金黄色葡萄球菌

C．产毒型大肠杆菌

D．耶尔森菌

E．铜绿假单胞菌 

 

 

 

正确答案:1．D；2．C　解题思路：血清钠为124mmol／L低于正常故为低渗性脱水，尿量极少，四肢厥冷，为重度脱水的症状。真菌性腹泻大便镜检可见孢子和菌丝，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、耶尔森菌腹泻可见脓血细胞，产毒型大肠杆菌常为便常规无明显异常。故C为正确答案。 

 

（3-4题共用题干） 

3岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少，体弱。查体：生长发育落后，胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙3级全收缩期杂音，伴局限震颤，心尖区可听到低音调隆隆样舒张期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示肺血多，肺动脉段突出。 

3．最可能的诊断为 

A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．肺动脉狭窄 

4．该患儿以后出现青紫，应考虑合并 

A．房间隔缺损

B．法洛四联症

C．肺动脉高压

D．肺动脉狭窄

E．肺炎 

 

 

 

正确答案:3．A；4．C　解题思路：胸骨左缘第3～4肋间响亮粗糙3级全收缩期杂音，心尖区低调隆隆样舒张期杂音，为室间隔缺损的特点。青紫为合并肺动脉高压的表现。