一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

1．夏季，3岁小儿突然高热。体温40℃，惊厥一次。体检：神清、面色红、咽红。心、肺、腹(-)。神经系统未见异常。最可能的诊断是 

A．高热惊厥

B．中毒性痢疾

C．流行性脑膜炎

D．结核性脑膜炎

E．脑脓肿 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：高热惊厥的诊断要点：6个月至5岁；惊厥发生于高热或体温上升时；发作前后无神经系统异常。故选A。考点：高热惊厥的诊断 

 

2．女孩．8岁。近1年来活动后感心悸。气促。生长发育尚可。无紫绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级全收缩期杂音。传导广泛，有震颤，胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出，左右心室大。左心房亦增大，可能的诊断是 

A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．肺动脉狭窄 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：骨左缘3～4肋间可闻及3～4级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，胸片示：肺血管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出：左右心室大，左心房亦增大，均为室间隔缺损的特点。故选A。考点：室间隔缺损的临床表现 

 

3．患儿，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿哕音。白细胞数9．0×10／L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为 

A．金黄色葡萄球菌性肺炎

B．呼吸道合胞病毒肺炎

C．腺病毒肺炎

D．肺炎支原体肺炎

E．肺炎链球菌肺炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：频繁咳嗽，阵发性喘憋，双肺片状密度较淡阴影为腺病毒肺炎的表现。 

 

4．1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体：体温正常，神志清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴宾斯基征(＋)，该患婴的诊断可能是 

A．先天愚型

B．多动症

C．病毒性脑膜炎

D．癫痫小发作

E．营养性巨幼细胞贫血 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，符合营养性巨幼细胞贫血的表现。 

 

5．女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断出现环形红斑，化验：血红蛋白105g/L，白细胞13.6×10/L，N84%，L13%，血沉50mm／h，CRP阳性，AS0800U，心电图正常，诊断风湿热。应首选的治疗为 

A．阿司匹林

B．阿司匹林＋泼尼松

C．青霉素＋泼尼松

D．青霉素

E．青霉素＋阿司匹林 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：青霉素清除链球菌感染，阿司匹林抗风湿药物治疗。