一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．颅底骨折的诊断主要依靠 

A．病史

B．临床表现

C．X线摄片

D．B超

E．CT 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，X线平片不易显示颅底骨折，对诊断无所益。故选B。考点：颅底骨骨折 

 

2．不符合面神经炎表现的是 

A．患侧额纹消失

B．患侧鼻唇沟变浅

C．患侧不能闭眼

D．患侧不能鼓腮

E．常伴有偏瘫 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：面神经炎检查可见病侧额纹消失，眼裂增宽，不能皱额、蹙眉。病侧眼睑闭合不全，试闭目日寸，眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。瘫痪侧鼻唇沟平坦，口角下垂，不能鼓腮或吹口哨，露齿或发笑时口角歪向健侧。因颊肌瘫痪，进食时食物残渣常滞留在病侧齿颊之间。 

 

3．闭合性颅盖骨折诊断的主要依据是 

A．触诊局部有凹陷感

B．出现神经系统损伤体征

C．头皮肿胀并有波动感

D．X线平片

E．触之有骨擦音 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：闭合性颅盖骨折触诊时常可摸及骨质下陷，可出现骨片浮动感或骨擦音。但切忌反复，粗暴操作，而增加硬脑组织损伤甚至出血的，故排除A、C、E。一般颅盖骨折只有在合并有颅内血肿、颅内高压才会出现神经系统损伤体征，故排除B。闭合性骨折往往只显示骨折的间接征象，其确诊常有赖于X线，故选D。考点：颅盖骨骨折 

 

4．帽状腱膜下血肿不能吸收者。首选治疗方法是 

A．切开止血

B．应用止血药

C．加压包扎，促进血肿吸收

D．穿刺引流

E．穿刺抽液，加压包扎 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：较大的血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包扎。经一次或几次治疗可愈。穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血。故选E。考点：头皮血肿 

 

5．谵妄综合征的主要特征为 

A．意识障碍，昼轻夜重

B．幻觉

C．注意力涣散

D．记忆减退

E．错觉 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。主要特征为意识障碍，昼轻夜重。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

6．男。59岁。有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。6h后嗜睡。血压200／100mmHg。MRI示左侧内囊有T加权和T加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此病人一般不用的治疗是 

A．20％甘露醇

B．维生素K

C．利血平

D．10％葡萄糖液

E．间歇给氧 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：脑出血患者一般血压都比较高，因为颅内压增高是为了保证脑组织供血的代偿反应，当颅内压下降时血压亦随之下降，因此一般不应使用降血压药物，特别是利血平等强力降压药，如急于将血压降至正常，可能带来更大的危险性，如：①使脑灌注压急剧下降，血流缓慢而继发脑梗死；②脑血流量的减少加重脑组织细胞的缺血性损害加重；③同时心、脑、肾由于血压降低，局部血流量减少，功能将受影响，并发症随之发生。A可以降低颅内压及控制脑水肿。B给予止血。D可以提供能量供给。E有助于减轻脑水肿，且有助于加快受损脑组织新陈代谢，利于脑功能恢复。故一般不用C，故选C。考点：脑出血的治疗与预防 

 

7．女性，18岁，2年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，1年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是' 

A．癔症

B．抑郁症

C．强迫症

D．精神分裂症

E．反应性精神病 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：精神分裂症有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动的不协调。 

 

8．有全身强直、阵挛发作癫痫青年患者。1年来服用抗癫痫药物已完全控制发作。申请汽车驾照。咨询医生的正确回答是 

A．一直不应申领

B．五年后可申领

C．四年后可申领

D．三年后可申领

E．二年后可申领 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：癫痫有突然发作性，而且开车导致的癫痫患者过度劳累更是容易诱发癫痫，癫痫发作后，患者本人是没有自救意识的。故公安部发布修订后的《机动车驾驶证申领和使用规定》(2007年4月1口已开始施行)明确规定，癫痫病人不得申请机动车驾驶证。故选A。考点：癫痫治疗与预防 

 

9．女性，30岁，半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手，一天无数次却总不放心，自知不对，又无法控制。此症状属于 

A．妄想

B．强迫行为

C．刻板动作

D．情绪焦虑

E．强制性思维 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：此症状属于强迫行为，以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。 

 

10．2个月婴儿，拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：面色青灰。前卤紧张。脐部少许脓性分泌物，最应该进行的检查是' 

A．脐部分泌物培养

B．血常规检查

C．血培养

D．脑脊液检查

E．头颅CT检查 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：根据该儿临床症状，初步诊断为化脓性脑膜炎。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。故选D。考点：儿科化脓性脑膜炎实验室检查 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-12题共用备选答案） 

A．脑血栓形成

B．脑栓塞

C．蛛网膜下腔出血

D．脑出血

E．短暂性脑缺血发作下列患者的正确诊断是 

 答案 A B C D E 11．男性，48岁，打牌时突感头痛、颈部僵硬，CT示脑池内高密度影 

  答案 A B C D E 12．女性，58岁，晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT示左侧内囊低密度影 

 

 

 

正确答案:11.C,12.A　解题思路：蛛网膜下腔出血突然起病、出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项强直、凯尔尼格征阳性、眼底可发现玻璃体膜下片状出血，CT示脑池内高密度影。局限性脑缺血症状在48小时内逐渐进展，呈阶梯式加重，直至完全出现偏瘫或意识障碍等严重神经功能缺失。脑血栓50岁以上多见；常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语等局部损害症状；24小时后病灶区在CT扫描中呈低密度灶。 

 

（13-14题共用备选答案） 

A．病理性醉酒

B．慢性酒精中毒

C．酒精滥用

D．酒精依赖

E．戒断综合征 

 答案 A B C D E 13．某些个体在一些因素影响下，饮用不导致常人出现中毒的剂量的酒精后，出现精神障碍的情况称为 

  答案 A B C D E 14．减量或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象，称为 

 

 

 

正确答案:13.A,14.E　解题思路：病理性醉酒指某些个体在个体素质、脑外伤、同时服用某些精神药物等因素的影响下，饮用不会导致常人出现中毒剂量的酒精后出现精神障碍的情况，戒酒综合征发生于停酒或突然减少酒用量的6～28小时内，症状较轻，主要是情绪障碍（焦虑、烦躁、易激惹等）和睡眠障碍（患者可出现失眠、睡眠节律改变等）。 

 

四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（15-16题共用题干） 

患者胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性。脊柱无压痛。 

15．最可能的诊断为 

A．狂犬病

B．急性脊髓炎

C．视神经脊髓炎

D．脊髓出血

E．脊髓肿瘤 

16．确诊本病最有价值的辅助检查是 

A．脑脊液常规、生化检查

B．脊柱X线片

C．脊柱CT

D．脊髓MRI

E．血清狂犬病毒抗体测定 

 

 

 

正确答案:15．E；16．D　解题思路：脊髓损害表现为受损平面以下各种感觉完全缺失，并伴有肢体瘫痪和大小便障碍，病理征阳性，考虑肿瘤，可做MRI检查。脊髓MRI诊断脊髓肿瘤可靠，准确。 

 

（17-18题共用题干） 

男性，34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。 

17．诊断应首先考虑 

A．原发性癫痫

B．多发性脑肿瘤继发癫痫

C．脑囊虫继发癫痫

D．手足搐搦症

E．癔症性抽搐 

18．采用的急诊治疗措施是 

A．静注地西泮（安定）

B．肌注地西泮

C．肌注氯丙嗪

D．肌注苯巴比妥

E．静注洛贝林（山梗菜碱） 

 

 

 

正确答案:17．C；18．A　解题思路：患者症状符合癫痫发作，因粪便中有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，考虑为脑囊虫继发癫痫。癫痫发作紧急治疗可采用地西泮静注。