一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．可引起继发性腺垂体功能减退症的是 

A．垂体大腺瘤

B．希恩(Sheehan)综合征

C．真菌性垂体脓肿

D．外伤性垂体柄断裂

E．垂体卒中 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：继发性腺垂体功能减退症的病因可为垂体柄外伤损伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等。A、B、C、E选项均为引起原发性腺垂体功能减退症的原因。 

 

2．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征 

A．出现低钾血症

B．常规应用

C．二氧化碳结合力<5．9mmol／L或血pH<7．1

D．出现心律失常

E．合并严重感染 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：糖尿病酮症酸中毒轻症者经补液及胰岛素等治疗后，酸中毒可逐渐得到纠正，不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性，当血pH低至7．1-7．0时或碳酸氢根低于5mmol／L时才给适量碳酸氢钠，故选C。考点：DAK应用碳酸氢钠的指征 

 

3．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 

A．出现低钾血症

B．常规应用

C．出现严重心律失常

D．二氧化碳结合力<5．9mmol／L或血pH<7．1

E．合并严重感染 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：糖尿病酮症酸中毒应及时给予纠正酸中毒，当血pH<7．1或二氧化碳结合力降至4．5-6．7时，应给予碳酸氢钠50mmol，用注射用水稀释成等渗溶液。当血pH>7．2或二氧化碳结合力升至11．2～13．5mmol／L时，应停止补碱。故选D。考点：糖尿病酮症酸中毒的治疗 

 

4．糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是 

A．碳酸氢钠

B．甘露醇

C．胰岛素

D．抗生素

E．多巴胺 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：糖尿病酮症酸中毒发病的主要因素是胰岛素缺乏，因此，迅速补充胰岛素是治疗的关键，一般采用小剂量胰岛素的治疗方案，既能有效的抑制酮体的生成，又能避免血糖、血钾和血浆渗透压降低过快带来的各种危险，故选C。考点：糖尿病酮症酸中毒的治疗 

 

5．关于2型糖尿病。正确的说法是 

A．应有三多一少的症状

B．尿糖阳性

C．胰岛素水平低于正常

D．空腹血糖应升高

E．糖耐量试验有助于可疑病例的诊断 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：糖尿病的诊断标准如下：①有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、空腹血糖≥7．8mmol／L；b、一日中任何时间血糖≥11．1mmol／L；C、空腹血糖<7．8mmoL／L，但口服75％葡萄糖耐量试验2h血糖≥11．1mmoL／L。②无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖≥7．8mmol／L；b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的l及2h血糖均≥11．1mmoL／L，重复一次葡萄糖耐量试验2h血糖≥11．1mmol／L或重复一次空腹血糖≥7．8mmol／L。③糖耐量减低。空腹血糖<7．8mmol／L，口服75g葡萄糖后2h血糖在7．8～11．1mmol／L之间者。故选E。考点：2型糖尿病的特点 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

6．女性，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管杂音，心率108次／分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查 

A．甲状腺摄I率

B．血FSH、FT3、FT4

C．抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO-Ab

D．甲状腺B型超声

E．甲状腺放射性核素扫描 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：青年女性，心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，查体发现甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，考虑为甲亢，FT、FT可直接反映甲状腺功能，TSH有助于鉴别原发性或继发性甲亢，故选择B。 

 

7．男性，50岁，半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol／L(90～108mg/dl)，餐后血糖10.0～13.0mmol／L(180～234mg/dl)，拟加用 

A．双胍类降血糖药

B．α-葡萄糖苷酶抑制剂

C．磺脲类降糖药

D．短效胰岛素

E．中效胰岛素 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该患者空腹尚可，主要为餐后血糖高，α-葡萄糖苷酶抑制剂主要控制餐后高血糖。 

 

8．男性，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol／L(171mg/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm。降血糖治疗可选用 

A．普通（短效）胰岛素

B．中效胰岛素

C．磺脲类降血糖药

D．双胍类降血糖药

E．α-葡萄糖苷酶抑制剂 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：该患者体重指数为26.6，超重，故首选双胍类降血糖药。 

 

9．女性，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5h入院。糖尿病史8年。长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10．6mmol／L，血肌酐240μmol/L，尿糖(+++)。尿酮体弱阳性，尿蛋白(++)，昏迷原因应首先考虑 

A．糖尿病肾病尿毒症

B．糖尿病乳酸性酸中毒

C．高渗性非酮性糖尿病

D．糖尿病酮症酸中毒

E．糖尿病并发低血糖 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：糖尿病肾病又称肾小球硬化症。临床演进过程可分为5期。4期时常规尿化验蛋白阳性，可伴有水肿和高血压，多呈肾病综合征表现。5期属于终末期糖尿病肾病，出现尿毒症临床表现。结合患者的病史、临床表现、血生化检查，可以确定诊断。故选A。考点：糖尿病肾病尿毒症的诊断 

 

10．男性67岁，身高170cm。体重80kg。因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前检查空腹血糖10．2～11．8mmol/L。既往无糖尿病史。针对血糖最合理的处理是 

A．饮食控制

B．服用双胍类降血糖药物

C．服用磺脲类降血糖药物

D．胰岛素治疗

E．不需要治疗 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：糖尿病的治疗包括：①饮食治疗；②体育锻炼；③口服降糖药；④胰岛素治疗；⑤胰腺和胰岛细胞移植。当术前血糖高，应给予胰岛素治疗，有效控制血糖，保证手术顺利进行，故选D。考点：糖尿病的治疗 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-12题共用备选答案） 

A．FT、FT

B．TT、TT

C．TSAb

D．rT

E．甲状腺摄I率 

 答案 A B C D E 11．诊断甲亢的首选实验室检查 

  答案 A B C D E 12．甲亢内科治疗停药首选实验室检查 

 

 

 

正确答案:11.B,12.C　解题思路：诊断甲亢的首选FT、FT、TSH。甲亢治疗停药指标：甲状腺肿消失，TSAb转为阴性，T抑制试验恢复正常。 

 

（13-14题共用备选答案） 

A．甲状腺素

B．α受体阻滞剂

C．复方碘溶液

D．氢化可的松

E．去氨加压素 

 答案 A B C D E 13．继发性甲状腺功能减退治疗用 

  答案 A B C D E 14．甲状腺功能亢进手术前准备用 

 

 

 

正确答案:13.A,14.C　解题思路：用替代疗法。选择甲状腺素。碘剂用于甲状腺功能亢进手术前准备，可降低代谢率并可减少腺体血供。